WPW綜合征一般是指預激綜合征,屬于一種先天性心臟傳導異常疾病,主要表現為房室間存在異常傳導通路,可能引起陣發性心動過速、心悸、胸悶等癥狀。預激綜合征的發病機制主要有房室旁路形成、胚胎發育異常、遺傳因素、心肌細胞電生理改變、心臟結構異常等。
1、房室旁路形成
心臟正常電信號應通過房室結傳導,但預激綜合征患者存在異常的Kent束等旁路組織,導致電信號繞開房室結直接下傳。這種異常通路可能位于左右房室環的任何位置,造成心室提前激動。心電圖可見delta波和PR間期縮短,可能誘發房室折返性心動過速。
2、胚胎發育異常
胎兒期心臟發育過程中,房室纖維環分離不完全可能殘留心肌連接,形成異常傳導組織。這類先天性發育缺陷通常在青少年時期顯現癥狀,部分患者伴隨其他心臟結構異常,如三尖瓣下移畸形或房間隔缺損。
3、遺傳因素
部分預激綜合征具有家族聚集性,可能與PRKAG2基因突變有關。這類遺傳性病例常表現為糖原貯積性心肌病合并預激綜合征,患者心肌細胞內糖原沉積可進一步影響心臟電傳導系統功能。
4、心肌細胞電生理改變
異常旁路組織的心肌細胞離子通道特性與正常傳導系統不同,其不應期較短且傳導速度快。這種電生理差異容易形成折返環路,當發生房性早搏時可能觸發順向型或逆向型房室折返性心動過速。
5、心臟結構異常
部分復雜先天性心臟病患者合并預激綜合征,如埃布斯坦畸形、法洛四聯癥等。心臟解剖結構改變導致房室連接異常,手術矯正心臟畸形時需同步處理異常傳導通路。
預激綜合征患者應避免劇烈運動和情緒激動,減少咖啡因攝入,定期進行心電圖和心臟超聲檢查。無癥狀者通常無須治療,反復發作心動過速者可考慮射頻消融術根治。日常需監測心率變化,出現持續心悸或暈厥應立即就醫。合并其他心臟疾病時需制定個體化治療方案,由心內科醫生評估藥物或手術干預的必要性。