殘胃癌的患病因素主要有胃部手術史、幽門螺桿菌感染、膽汁反流、長期吸煙飲酒、遺傳因素等。殘胃癌是指胃部分切除術后殘胃發生的惡性腫瘤，多與術后胃內環境改變有關。
1、胃部手術史
胃大部切除術是殘胃癌最重要的危險因素。手術導致胃酸分泌減少，胃內細菌過度繁殖，亞硝酸鹽類物質增加。畢Ⅱ式吻合術較畢Ⅰ式更易引發殘胃癌，可能與十二指腸內容物反流有關。術后15-20年是發病高峰，建議術后患者定期胃鏡隨訪。
2、幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌感染會持續刺激殘胃黏膜，導致慢性萎縮性胃炎和腸上皮化生。細菌產生的CagA毒素可損傷DNA修復機制，與術后殘胃黏膜癌變密切相關。根除治療可降低癌變風險，但需在醫生指導下規范用藥。
3、膽汁反流
胃切除術后失去幽門括約肌功能，堿性膽汁和胰液反流至殘胃。膽汁酸會溶解胃黏膜屏障，誘發反流性胃炎和上皮異型增生。長期反流刺激可促進胃黏膜從炎癥向癌變進展，表現為胃吻合口周圍多發癌灶。
4、長期吸煙飲酒
煙草中的亞硝胺和酒精代謝產物乙醛具有直接致癌作用。吸煙會降低胃黏膜血流量，延緩術后創面愈合。酒精則刺激胃酸分泌，加重反流性損傷。兩者協同作用可加速殘胃黏膜上皮的惡性轉化過程。
5、遺傳因素
部分患者存在CDH1基因突變導致的遺傳性彌漫型胃癌綜合征。這類患者胃切除術后殘胃癌發生率顯著增高。家族中有多位胃癌患者時，建議進行基因檢測和更密切的內鏡監測。
殘胃癌預防需從術后管理入手，建議患者戒煙限酒、少量多餐、避免高鹽飲食。術后每1-2年進行胃鏡和活檢檢查，發現重度異型增生可考慮預防性黏膜切除。出現上腹隱痛、早飽感、貧血等癥狀時應及時就診。保持規律作息和適度運動有助于改善胃腸功能，降低癌變風險。
