下頜骨缺損修復最常用的骨瓣包括腓骨瓣、髂骨瓣、橈骨瓣、肩胛骨瓣和脛骨瓣。選擇骨瓣時需綜合考慮缺損部位、大小及患者個體情況。
1、腓骨瓣：
腓骨瓣是下頜骨修復的首選，因其長度充足且可塑性強。腓骨血管蒂解剖恒定，便于顯微外科吻合，能提供20厘米以上的骨段。該骨瓣可同時攜帶皮島修復軟組織缺損，適合大型下頜骨節段性缺損。術后供區功能障礙輕微，僅需短期踝關節保護。
2、髂骨瓣：
髂骨瓣適合修復下頜骨體部缺損，其自然弧度與下頜骨匹配。髂嵴可提供豐富骨量，尤其適用于需要高度重建的牙槽嵴。旋髂深血管供血可靠，但取骨量超過8厘米可能影響步態。該骨瓣骨髓腔寬大，有利于種植體長期穩定。
3、橈骨瓣：
橈骨瓣多用于小型缺損修復，取骨長度不超過骨干1/3。橈動脈供血系統易于吻合，骨瓣可攜帶前臂皮神經重建感覺功能。但骨量有限，術后需石膏固定防止病理性骨折。該術式禁忌用于Allen試驗陽性患者。
4、肩胛骨瓣：
肩胛骨外側緣適合修復下頜角及升支缺損，其厚度與下頜骨相近。旋肩胛血管蒂可同時攜帶背闊肌皮瓣，適合復合組織缺損。術中需側臥位取材，術后肩關節活動度可能暫時受限，但遠期功能恢復良好。
5、脛骨瓣：
脛骨瓣適用于兒童患者，其生長潛力可匹配面部發育。取自脛骨近端干骺端，骨愈合快但承重能力較弱。術后需膝關節制動3周，可能影響骨骺發育。該術式在成人中應用較少，多作為備選方案。
骨瓣修復術后需進行3-6個月的功能康復訓練。早期進行張口練習防止關節強直，6個月后評估種植修復條件。飲食應保證每日1500毫克鈣質攝入，配合維生素D促進骨愈合。避免劇烈運動至影像學顯示骨愈合，定期復查血管通暢情況。吸煙患者需嚴格戒煙，糖尿病患者需控制糖化血紅蛋白低于7%。
