睡覺時牙齒咬合得緊可能與精神壓力、牙齒排列異常、顳下頜關節紊亂、睡眠障礙、藥物副作用等因素有關。長期緊咬牙齒可能導致牙齒磨損、顳下頜關節疼痛等問題，建議及時就醫檢查。
1、精神壓力
精神緊張或焦慮是導致夜間緊咬牙的常見原因。當人體處于高壓狀態時，面部肌肉會不自主收縮，形成無意識的緊咬牙行為。這種情況多見于工作壓力大、情緒波動明顯的人群。可通過心理疏導、冥想放松等方式緩解，必要時需進行認知行為治療。長期未改善可能引發慢性頭痛或咀嚼肌肥大。
2、牙齒排列異常
牙齒咬合關系不正常時，上下頜牙齒無法完全匹配，夜間可能通過緊咬牙尋找舒適咬合位置。常見于齙牙、地包天等錯頜畸形患者，或存在缺失牙、修復體不當的情況。正畸治療或修復治療可改善咬合關系，減少異常咬合行為。牙齒排列問題未糾正可能加速牙釉質磨損。
3、顳下頜關節紊亂
顳下頜關節結構異常或功能失調時，關節周圍肌肉會出現代償性收縮，表現為夜間緊咬牙。這類患者常伴有關節彈響、張口受限等癥狀。治療需結合咬合板治療、物理治療等方法，嚴重者需關節腔注射治療。長期紊亂可能發展為關節器質性病變。
4、睡眠障礙
睡眠呼吸暫停綜合征等睡眠障礙疾病患者，常出現夜間緊咬牙現象。這是機體為維持呼吸道通暢產生的代償反應。多導睡眠監測可明確診斷，持續氣道正壓通氣治療能有效改善癥狀。未及時干預可能加重心血管負擔。
5、藥物副作用
部分抗抑郁藥、精神類藥物可能引起肌肉張力增高，導致夜間緊咬牙。常見于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物使用者。調整用藥方案或聯合肌肉松弛劑可緩解癥狀，需在醫生指導下進行藥物調整。自行停藥可能引發戒斷反應。
建議存在夜間緊咬牙問題的人群避免睡前攝入咖啡因，進行面部肌肉放松訓練，使用定制咬合墊保護牙齒。日常應注意保持正確睡姿，減少單側咀嚼習慣，定期進行口腔檢查。若伴隨頭痛、耳鳴等癥狀持續兩周以上，需盡早就診口腔科或睡眠專科，通過肌電圖檢查、口腔掃描等明確病因。兒童患者家長應關注其牙齒發育情況，及時糾正不良口腔習慣。
