膝蓋骨彎曲疼痛可能由髕骨軌跡異常、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶拉傷、滑膜炎等原因引起。
1、髕骨軌跡異常：髕骨在膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)偏離正常滑行軌道，多因股四頭肌力量失衡或髕骨發(fā)育異常導(dǎo)致。疼痛常發(fā)生于上下樓梯或久坐起立時(shí)，可通過(guò)股內(nèi)側(cè)肌強(qiáng)化訓(xùn)練、髕骨穩(wěn)定貼扎改善癥狀。
2、骨關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)軟骨磨損引發(fā)炎癥反應(yīng)，與年齡增長(zhǎng)、肥胖或過(guò)度勞損相關(guān)。晨起關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)超過(guò)30分鐘，活動(dòng)后疼痛減輕但過(guò)度使用后加重。建議采用游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)使用氨基葡萄糖、雙醋瑞因等軟骨保護(hù)劑。
3、半月板損傷：膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作導(dǎo)致半月板撕裂，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷或退行性病變。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、彈響伴局部壓痛，急性期需關(guān)節(jié)制動(dòng)，慢性期可通過(guò)臀中肌強(qiáng)化訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
4、韌帶拉傷：內(nèi)側(cè)副韌帶或前交叉韌帶損傷多由運(yùn)動(dòng)急停急轉(zhuǎn)引發(fā)。關(guān)節(jié)腫脹明顯伴活動(dòng)受限，輕度損傷采用RICE原則處理，完全斷裂需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)。
5、滑膜炎：關(guān)節(jié)滑膜增生充血多繼發(fā)于風(fēng)濕性疾病或感染。膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹伴皮溫升高，需鑒別類風(fēng)濕因子與尿酸水平，急性期可關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，選擇橢圓機(jī)或騎自行車(chē)等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D維持骨健康，疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形需骨科就診。膝關(guān)節(jié)保暖可改善局部血液循環(huán)，睡眠時(shí)膝下墊枕保持輕度屈曲位緩解壓力。
