老年人是否適合種植牙需綜合評(píng)估骨量、全身疾病及口腔狀況，種植牙修復(fù)可通過(guò)術(shù)前評(píng)估、骨增量手術(shù)、選擇合適植體、術(shù)后護(hù)理、定期復(fù)查等方式實(shí)現(xiàn)。年齡并非絕對(duì)禁忌，但骨質(zhì)疏松、糖尿病、牙槽骨萎縮等因素可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
1、骨量評(píng)估：
牙槽骨密度和高度是種植成功的關(guān)鍵因素。老年人常因長(zhǎng)期缺牙導(dǎo)致牙槽骨吸收，需通過(guò)錐形束CT評(píng)估骨量。骨高度不足時(shí)可選擇短植體或傾斜植入技術(shù)，骨寬度不足需進(jìn)行引導(dǎo)骨再生術(shù)或骨劈開(kāi)術(shù)。吸煙、骨質(zhì)疏松患者需提前干預(yù)。
2、全身疾病：
糖尿病、心血管疾病等慢性病需控制在穩(wěn)定狀態(tài)。糖化血紅蛋白應(yīng)低于7.5%，血壓需維持在140/90mmHg以下。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需術(shù)前調(diào)整用藥方案，與內(nèi)科醫(yī)生協(xié)同管理。嚴(yán)重凝血功能障礙或未控制的惡性腫瘤屬于禁忌癥。
3、植體選擇：
鈦鋯合金植體更適合骨結(jié)合能力較差的老年患者，表面經(jīng)噴砂酸蝕處理的植體可加速骨整合。All-on-4或All-on-6方案適合全口無(wú)牙頜，即刻負(fù)重設(shè)計(jì)縮短治療周期。骨質(zhì)疏松患者可選用寬頸設(shè)計(jì)的植體增加初期穩(wěn)定性。
4、術(shù)后維護(hù)：
種植體周?chē)资抢夏昊颊叱Ｒ?jiàn)并發(fā)癥，需使用沖牙器和牙縫刷清潔種植橋體。每3個(gè)月專(zhuān)業(yè)潔治一次，監(jiān)測(cè)探診深度和出血指數(shù)。夜間磨牙者需佩戴咬合墊，避免過(guò)度咬合力導(dǎo)致植體松動(dòng)。骨代謝藥物如阿侖膦酸鈉可輔助維持骨密度。
5、修復(fù)設(shè)計(jì)：
采用螺絲固位修復(fù)體便于后期維護(hù)，避免粘接劑殘留引發(fā)炎癥。咬合面設(shè)計(jì)應(yīng)降低牙尖斜度，分散咬合力。高齡患者可縮短牙弓長(zhǎng)度，減少功能負(fù)荷。數(shù)字化導(dǎo)板技術(shù)能提高手術(shù)精度，減少術(shù)中創(chuàng)傷和術(shù)后腫脹。
老年種植牙患者需建立個(gè)性化維護(hù)方案，每日使用含氯己定漱口水，補(bǔ)充鈣劑和維生素D。選擇軟毛牙刷避免損傷牙齦，定期進(jìn)行咬合力檢測(cè)。飲食應(yīng)增加蛋白質(zhì)和磷攝入，避免過(guò)硬食物。適度咀嚼訓(xùn)練可刺激骨代謝，太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善全身血液循環(huán)。出現(xiàn)植體松動(dòng)或牙齦腫痛需立即復(fù)診，延誤處理可能導(dǎo)致種植失敗。
