牛皮癬可能由遺傳因素、免疫異常、皮膚屏障功能障礙、感染因素、精神壓力等原因引起，可通過局部用藥、光療、系統(tǒng)治療、生物制劑、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
1、遺傳因素：
約30%患者有家族史，特定基因如HLA-Cw6與發(fā)病相關(guān)。這類患者皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速，典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊覆蓋銀白色鱗屑。日常需避免物理摩擦，使用含尿素或水楊酸的保濕劑緩解脫屑。
2、免疫異常：
Th17細(xì)胞過度活化導(dǎo)致IL-17等促炎因子分泌增加，可能與鏈球菌感染誘發(fā)有關(guān)?；颊叱Ｒ娂装妩c(diǎn)狀凹陷或膝關(guān)節(jié)對(duì)稱性皮損。短期外用糖皮質(zhì)激素如鹵米松可控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合甲氨蝶呤等免疫抑制劑。
3、皮膚屏障缺陷：
絲聚蛋白基因突變使角質(zhì)層鎖水能力下降，皮膚干燥易引發(fā)同形反應(yīng)。冬季加重者需減少沐浴頻率，沐浴后立即涂抹凡士林等封閉性潤膚劑，避免使用堿性清潔產(chǎn)品。
4、感染誘發(fā)：
β-溶血性鏈球菌感染可誘發(fā)點(diǎn)滴型銀屑病，表現(xiàn)為全身散在0.5cm左右紅色丘疹。急性期需排查咽拭子培養(yǎng)，確診后使用青霉素類抗生素，配合窄譜UVB光療每周3次。
5、精神因素：
長期焦慮通過神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加重病情，部分患者發(fā)病前有重大生活事件。認(rèn)知行為療法可降低復(fù)發(fā)率，合并抑郁時(shí)可短期使用帕羅西汀等SSRI類藥物。
患者日常應(yīng)保持低脂高纖維飲食，適量補(bǔ)充ω-3脂肪酸如三文魚、亞麻籽，避免飲酒及辛辣刺激食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、太極，沐浴水溫控制在37℃以下。皮損瘙癢時(shí)可冷敷處理，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。病程超過3個(gè)月或累及關(guān)節(jié)、指甲需及時(shí)至皮膚科進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。
