硬下疳的特征包括無痛性潰瘍、邊緣隆起、基底光滑、局部淋巴結腫大、梅毒螺旋體檢測陽性等。
1、無痛性潰瘍：
硬下疳初期表現為單個圓形或橢圓形潰瘍，直徑約1-2厘米，表面清潔無膿液，觸診時無明顯疼痛感。這種特征性表現與普通細菌感染引起的疼痛性潰瘍形成鮮明對比，患者往往因無自覺癥狀而延誤就診。
2、邊緣隆起：
潰瘍邊緣呈現特征性軟骨樣硬度，明顯隆起于皮膚表面，邊界清晰整齊。觸摸時質地類似鼻尖硬度，這種特殊質地由大量淋巴細胞和漿細胞浸潤所致，是區別于其他潰瘍性病變的重要標志。
3、基底光滑：
潰瘍基底覆蓋一層薄膜樣滲出物，呈牛肉紅色，表面濕潤但無壞死組織。用生理鹽水沖洗后可觀察到光滑的肉芽組織，這種特殊表現與結核性潰瘍或惡性腫瘤的菜花樣基底截然不同。
4、淋巴結腫大：
硬下疳出現1-2周后，同側腹股溝淋巴結會出現無痛性腫大，淋巴結質地堅硬、可活動、表面皮膚無紅腫。這種特征性淋巴結炎被稱為梅毒性橫痃，穿刺液暗視野檢查可發現大量梅毒螺旋體。
5、血清學陽性：
感染后4-6周非特異性血清試驗如RPR可呈陽性，特異性抗體檢測如TPPA能確診梅毒感染。暗視野顯微鏡檢查潰瘍滲出物可見到運動活躍的蒼白螺旋體，這是診斷一期梅毒的金標準。
患者應避免性接觸直至完成規范治療，日常保持患處清潔干燥，選擇寬松透氣的棉質內衣。飲食需保證優質蛋白攝入如魚肉蛋奶，補充維生素C促進組織修復，避免辛辣刺激食物。確診后需同時檢查HIV等性傳播疾病，性伴侶必須接受同步篩查和治療。
