胃癌患者行胃造瘺術可改善營養(yǎng)攝入并減輕梗阻癥狀，但存在感染風險及生活質(zhì)量影響。胃造瘺術適用于無法經(jīng)口進食者，通過直接建立胃部通道實現(xiàn)腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
1、改善營養(yǎng)攝入：
胃造瘺術通過導管直接將營養(yǎng)液輸送至胃部，有效解決晚期胃癌患者因腫瘤阻塞或吞咽困難導致的營養(yǎng)不良問題。腸內(nèi)營養(yǎng)比靜脈營養(yǎng)更符合生理需求，可維持腸道黏膜屏障功能，降低感染風險。常用營養(yǎng)制劑包括短肽型、整蛋白型及疾病專用型配方。
2、緩解梗阻癥狀：
腫瘤進展導致胃出口梗阻時，造瘺管能引流胃內(nèi)容物減輕嘔吐和腹脹。該方法避免反復插鼻胃管的不適，尤其適合預期生存期超過3個月的患者。需注意定期沖洗導管防止堵塞，每日引流量超過1000ml時應監(jiān)測電解質(zhì)。
3、手術相關風險：
胃造瘺術可能引發(fā)造瘺口周圍感染、導管移位或胃內(nèi)容物滲漏。經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術PEG的并發(fā)癥發(fā)生率約5%-15%，包括腹膜炎、出血和切口愈合不良。高齡、低蛋白血癥患者風險更高，術前需評估凝血功能及營養(yǎng)狀態(tài)。
4、生活質(zhì)量影響：
體外留置導管可能限制日常活動，造成穿衣、沐浴不便。部分患者因身體形象改變產(chǎn)生心理壓力，需配合心理咨詢。研究顯示約30%患者術后出現(xiàn)導管相關不適，需加強固定裝置維護和皮膚護理。
5、替代方案比較：
空腸造瘺術更適合十二指腸梗阻患者，但手術難度較高。靜脈營養(yǎng)支持適用于短期需求，長期使用可能導致肝功能異常和代謝紊亂。決策需結(jié)合腫瘤位置、分期及患者意愿，多學科團隊討論可優(yōu)化治療方案。
術后護理需保持造瘺口清潔干燥，每日用生理鹽水消毒并更換敷料。營養(yǎng)支持建議采用漸進式灌注，從每小時50ml開始逐步增量，溫度維持在37℃左右。適當補充維生素B12和鐵劑預防貧血，定期監(jiān)測體重和白蛋白水平。體力允許時可進行床邊踏步、上肢抗阻訓練，避免導管牽拉。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或引流液渾濁需立即就醫(yī)。
