糖尿病治療可通過生活方式干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療、中醫(yī)調(diào)理、血糖監(jiān)測(cè)等方式控制。中西醫(yī)結(jié)合需根據(jù)個(gè)體血糖水平、并發(fā)癥情況、藥物耐受性等因素綜合選擇。
1、血糖控制目標(biāo)：
西醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)糖化血紅蛋白低于7%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后血糖<10mmol/L的量化標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)更注重癥狀改善，如消渴、多尿等證候緩解。初診患者建議先采用西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化控糖方案。
2、急性并發(fā)癥處理：
糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急癥必須采用西醫(yī)靜脈補(bǔ)液、胰島素泵治療。中醫(yī)在急癥搶救中缺乏循證醫(yī)學(xué)支持，此時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇西醫(yī)急診處理。
3、慢性并發(fā)癥防治：
西醫(yī)針對(duì)糖尿病腎病使用SGLT-2抑制劑恩格列凈、視網(wǎng)膜病變采用抗VEGF藥物雷珠單抗。中醫(yī)通過黃芪、丹參等改善微循環(huán)，對(duì)早期神經(jīng)病變可能有一定輔助效果。
4、藥物不良反應(yīng)：
二甲雙胍可能引起胃腸道反應(yīng)，胰島素導(dǎo)致低血糖風(fēng)險(xiǎn)。中醫(yī)辨證使用六味地黃丸、消渴丸等中成藥時(shí)需警惕肝腎功能損害，長期服用需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶及肌酐。
5、個(gè)體化治療方案：
胰島功能尚存者可聯(lián)用西格列汀等DPP-4抑制劑與黃連素；合并周圍神經(jīng)病變可配合針灸治療。建議在三級(jí)醫(yī)院內(nèi)分泌科與中醫(yī)科聯(lián)合會(huì)診制定方案。
糖尿病患者每日應(yīng)保證150克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，進(jìn)行30分鐘快走或八段錦運(yùn)動(dòng)，定期檢查足部皮膚。血糖波動(dòng)較大時(shí)需每日監(jiān)測(cè)4-7次指尖血糖，糖化血紅蛋白每3月復(fù)查。中藥調(diào)理期間仍需堅(jiān)持西醫(yī)基礎(chǔ)治療，不可擅自停用降糖藥物。出現(xiàn)視物模糊、下肢麻木等癥狀需立即就診內(nèi)分泌科。
