結腸占位指結腸內出現異常組織增生或腫塊，可能由息肉、腺瘤、炎癥性腸病、腸結核、惡性腫瘤等因素引起，需通過腸鏡、影像學檢查明確性質。
1、息肉：
結腸息肉是黏膜層良性隆起病變，常見類型包括炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉。腺瘤性息肉存在癌變風險，尤其直徑超過1厘米或絨毛狀腺瘤需警惕。多數患者無癥狀，部分可能出現便血、排便習慣改變，腸鏡下切除是主要治療手段。
2、腺瘤：
結腸腺瘤屬于癌前病變，病理分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型。病變與基因突變、高脂飲食相關，腸鏡下表現為黏膜表面分葉狀突起。直徑大于2厘米的腺瘤癌變率達30%-50%，確診后需行內鏡下黏膜切除術或黏膜剝離術。
3、炎癥病變：
潰瘍性結腸炎、克羅恩病等慢性炎癥可導致腸壁增厚形成假性占位。患者常伴腹瀉、黏液膿血便，病程超過10年者癌變風險增加。治療需使用美沙拉嗪、糖皮質激素控制炎癥，嚴重者需行結腸切除術。
4、腸結核：
結核分枝桿菌感染結腸形成潰瘍增生性病變，好發于回盲部。典型表現為低熱、盜汗、腹痛伴腹瀉便秘交替，腸鏡可見環形潰瘍伴周邊結節。需規范抗結核治療6-9個月，常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯合方案。
5、惡性腫瘤：
結腸癌占位多呈菜花狀或潰瘍型，常見于左半結腸。早期癥狀隱匿，進展期可出現腸梗阻、消瘦、貧血。CT檢查可見腸壁不規則增厚，確診依賴病理活檢。根治性手術聯合化療奧沙利鉑、卡培他濱是主要治療方式。
發現結腸占位需完善腸鏡及活檢明確性質，日常需增加膳食纖維攝入，限制紅肉及加工肉制品。規律進行快走、游泳等有氧運動，術后患者每3-6個月復查腫瘤標志物及影像學。出現持續便血、排便性狀改變應及時就診，50歲以上人群建議定期結腸癌篩查。
