體位性低血壓指從臥位或坐位突然站立時血壓顯著下降,可能由血容量不足、自主神經功能障礙、藥物副作用、心血管疾病、內分泌紊亂等因素引起。
1、血容量不足:
脫水或失血導致循環血量減少,站立時血液因重力作用積聚在下肢,回心血量不足引發低血壓。建議增加水分攝入,每日飲用淡鹽水或口服補液鹽,急性失血需及時就醫。
2、自主神經異常:
糖尿病神經病變或帕金森病等損傷自主神經調節功能,體位變化時血管收縮反射延遲。可通過彈力襪改善靜脈回流,進行傾斜訓練增強代償能力。
3、藥物因素:
降壓藥如硝苯地平、利尿劑如氫氯噻嗪、抗抑郁藥如阿米替林可能干擾血壓調節。用藥期間需緩慢改變體位,監測立臥位血壓變化。
4、心臟疾病:
可能與心力衰竭、心律失常等因素有關,通常表現為心悸、勞力性呼吸困難等癥狀。需完善心臟超聲檢查,使用地高辛、美托洛爾等藥物改善心功能。
5、內分泌紊亂:
腎上腺功能減退導致醛固酮分泌不足,可能與自身免疫損傷、感染等因素有關,通常表現為皮膚色素沉著、乏力等癥狀。需激素替代治療,補充氟氫可的松。
日常避免快速起身,站立前做踝泵運動促進靜脈回流。飲食中增加含鐵食物如動物肝臟、菠菜,搭配維生素C促進吸收。規律進行游泳、騎自行車等有氧運動增強血管張力,睡眠時抬高床頭10-15厘米。癥狀頻繁發作或伴隨暈厥需排查潛在器質性疾病。