甲狀腺癌患者進(jìn)行聲帶功能評(píng)估的目的包括明確喉返神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)、指導(dǎo)手術(shù)方案制定、評(píng)估術(shù)后發(fā)音功能、監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)跡象、優(yōu)化康復(fù)管理。
1、神經(jīng)損傷篩查：甲狀腺手術(shù)可能損傷喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲帶麻痹。術(shù)前喉鏡檢查可評(píng)估聲帶運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)能降低損傷概率，術(shù)后嗓音訓(xùn)練幫助功能恢復(fù)。
2、手術(shù)方案優(yōu)化：聲帶評(píng)估結(jié)果直接影響手術(shù)范圍決策。對(duì)于靠近神經(jīng)的腫瘤，可能選擇神經(jīng)保留術(shù)式或機(jī)器人輔助手術(shù)，必要時(shí)采用術(shù)中冰凍病理確定切除邊界。
3、發(fā)音功能保護(hù)：術(shù)后聲帶評(píng)估可早期發(fā)現(xiàn)異常。嗓音分析儀檢測(cè)聲學(xué)參數(shù)，吞咽造影評(píng)估誤吸風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)注射喉成形術(shù)或聲帶內(nèi)移術(shù)改善閉合功能。
4、復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)指標(biāo)：聲帶運(yùn)動(dòng)異常可能是復(fù)發(fā)征兆。定期纖維喉鏡隨訪結(jié)合超聲檢查，聲帶固定提示需進(jìn)行PET-CT排查淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或局部復(fù)發(fā)。
5、康復(fù)管理依據(jù)：根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化方案。發(fā)音障礙者接受言語治療師指導(dǎo)，呼吸訓(xùn)練改善發(fā)聲效率，電子喉或人工喉適用于永久性聲帶麻痹患者。
甲狀腺癌患者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加海藻類、堅(jiān)果等富含硒元素食物。術(shù)后早期避免頸部過度活動(dòng)，恢復(fù)期可進(jìn)行溫和的肩頸拉伸運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲，出現(xiàn)聲音嘶啞持續(xù)兩周以上需及時(shí)就診。
