眼壓高可能由房水循環(huán)障礙、青光眼、眼部外傷、葡萄膜炎、激素類藥物使用等原因引起。
1、房水循環(huán)障礙
房水是維持眼壓的重要液體，由睫狀體產(chǎn)生后經(jīng)前房角排出。當(dāng)房水排出通道受阻時(shí)，會(huì)導(dǎo)致房水積聚，眼壓升高。這種情況可能與先天性前房角發(fā)育異常、年齡增長導(dǎo)致的組織結(jié)構(gòu)退化有關(guān)。早期可能無明顯癥狀，隨著眼壓持續(xù)升高可能出現(xiàn)視物模糊、虹視現(xiàn)象。可通過前房角鏡檢查明確診斷，治療包括激光小梁成形術(shù)或抗青光眼藥物。
2、青光眼
青光眼是導(dǎo)致病理性眼壓升高的常見疾病，主要分為開角型和閉角型兩類。開角型青光眼與小梁網(wǎng)功能異常有關(guān)，閉角型青光眼多因前房角狹窄導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)頭痛、眼脹、視力下降等癥狀，急性發(fā)作時(shí)伴隨惡心嘔吐。診斷需結(jié)合眼壓測量、視野檢查和視神經(jīng)評估。常用治療藥物包括前列腺素類似物滴眼液、β受體阻滯劑等。
3、眼部外傷
眼球挫傷或穿透傷可能損傷房水排出系統(tǒng)，導(dǎo)致眼壓調(diào)節(jié)機(jī)制異常。外傷可引起前房積血、晶狀體脫位、睫狀體脫離等并發(fā)癥，這些都可能干擾房水循環(huán)。患者通常有明確外傷史，伴隨眼紅、疼痛、視力驟降。需通過眼部B超、UBM等檢查評估損傷程度，治療包括降眼壓藥物、手術(shù)修復(fù)受損結(jié)構(gòu)。
4、葡萄膜炎
葡萄膜炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致炎性細(xì)胞和蛋白質(zhì)滲出，可能阻塞小梁網(wǎng)影響房水排出。常見于自身免疫性疾病、感染或特發(fā)性炎癥。患者多表現(xiàn)為眼紅、畏光、飛蚊癥，前房可見細(xì)胞和閃輝。治療需針對病因使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑，同時(shí)配合睫狀肌麻痹劑和降眼壓藥物。
5、激素類藥物使用
長期局部或全身使用糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)激素性青光眼，其機(jī)制與小梁網(wǎng)細(xì)胞外基質(zhì)沉積增加有關(guān)。常見于哮喘、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等需長期激素治療的患者。這類眼壓升高通常進(jìn)展緩慢，容易被忽視。建議激素使用者定期監(jiān)測眼壓，必要時(shí)更換為非激素類抗炎藥物或聯(lián)合使用降眼壓藥物。
建議眼壓升高患者保持規(guī)律作息，避免長時(shí)間低頭、用力屏氣等可能增加眼壓的行為。飲食上可適量補(bǔ)充富含維生素A、C的深色蔬菜水果，限制咖啡因攝入。注意用眼衛(wèi)生，避免揉眼等機(jī)械刺激。定期進(jìn)行眼科檢查，尤其是有青光眼家族史或高度近視者更應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測。出現(xiàn)持續(xù)眼脹、視物變形等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。
