一般情況下，脾厚46mm算輕微脾大。具體分析如下：
脾臟是人體的一個重要器官，正常情況下應該是無法觸及和感知的。脾大是指脾臟的大小超過了正常范圍，常見原因是患上某些疾病或病理變化。一般情況下，兒童和成年人的脾臟大小不同，因此衡量脾臟大小時要分別考慮。成年人的脾臟大小大約為6cm×12cm×4cm，而兒童的脾臟大小則隨年齡的增長而逐漸縮小，因此需要分別設立標準來判斷脾大的情況。在成人中，脾臟的大小超過12cm就被認為是脾大。雖然在不同的標準中有所差異，一般情況下，如果脾臟厚度達到45-50mm，就屬于輕微脾大。
因此，脾厚46mm可以被認為是輕微脾大。脾大可能會給患者帶來不適癥狀，如腹部不適、脾區疼痛等，需及時去醫院進行診斷和治療。
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