男性睪丸一大一小多數(shù)屬于正常生理現(xiàn)象，差異在1厘米以內(nèi)通常無需擔(dān)心。明顯不對稱可能由精索靜脈曲張、睪丸炎、鞘膜積液、睪丸扭轉(zhuǎn)或腫瘤等因素引起。
1、生理性差異：
約85%男性存在睪丸輕微不對稱，右側(cè)睪丸通常略大且位置偏高，與胚胎發(fā)育過程中下降速度不同有關(guān)。差異不超過1厘米且無疼痛時(shí)屬于正常解剖變異，不影響生育功能或激素分泌。
2、精索靜脈曲張：
左側(cè)睪丸更易因精索靜脈回流受阻出現(xiàn)腫大，表現(xiàn)為陰囊墜脹感，久站后加重。可能與靜脈瓣功能不全或解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可影響精子質(zhì)量。通過陰囊超聲可確診，輕度可通過托高陰囊緩解，重度需顯微結(jié)扎手術(shù)。
3、睪丸炎癥：
病毒性腮腺炎或細(xì)菌感染可導(dǎo)致睪丸炎性腫大，伴發(fā)熱和觸痛。流行性腮腺炎病毒是常見病原體，可能遺留睪丸萎縮。急性期需臥床休息并用陰囊托，細(xì)菌性感染需抗生素治療。
4、鞘膜積液：
睪丸鞘膜腔內(nèi)液體異常積聚形成囊性腫物，透光試驗(yàn)陽性。原發(fā)型多見于新生兒，繼發(fā)型可能與外傷、感染有關(guān)。少量積液可自行吸收，體積較大需穿刺抽液或鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。
5、睪丸腫瘤：
無痛性睪丸腫大需警惕生殖細(xì)胞腫瘤，質(zhì)地堅(jiān)硬且增長迅速。絨毛膜癌等惡性腫瘤可能伴HCG升高。確診需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物和病理活檢，早期根治性切除預(yù)后良好。
建議每月自查睪丸：用拇指和食指輕捏檢查大小、質(zhì)地是否均勻。避免長時(shí)間騎行或穿緊身褲，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。突然出現(xiàn)的睪丸疼痛或體積變化超過48小時(shí)，應(yīng)立即就診泌尿外科。日常補(bǔ)充鋅、維生素E等營養(yǎng)素有助于維持睪丸功能，但任何異常增大都需專業(yè)評估排除病理性因素。
