食管癌術后1個月內風險最高，尤其是術后7-10天易出現吻合口瘺、肺部感染等并發(fā)癥。
一、術后危險期的三個階段：
術后3天內主要風險來自麻醉復蘇期及手術創(chuàng)傷，可能出現心律失常、出血或呼吸功能不全。術后1-2周需重點防范吻合口瘺，表現為發(fā)熱、胸痛或引流液異常，此時需禁食并加強抗感染治療。術后1個月內容易發(fā)生營養(yǎng)不良和電解質紊亂，需通過腸內營養(yǎng)支持維持機體需求。
二、高危并發(fā)癥的識別與應對：
吻合口瘺可能與局部血供不足、縫合技術或患者低蛋白血癥有關，通常表現為突發(fā)高熱、皮下氣腫或膿胸癥狀。肺部感染常因術后咳嗽無力導致，需配合霧化吸入和體位引流。心血管并發(fā)癥多見于原有基礎疾病患者，術后需持續(xù)心電監(jiān)護。出現持續(xù)胸痛、氧飽和度下降或意識改變時應立即就醫(yī)。
術后康復需分階段調整飲食，初期采用腸內營養(yǎng)制劑，2周后逐步過渡到流質、半流質食物，避免過熱、過硬或刺激性食物。每日進行深呼吸訓練和上肢活動，6周內限制提重物。定期復查血常規(guī)、胸片及胃鏡，術后1年內每3個月隨訪1次。保持口腔清潔，睡眠時抬高床頭30度可減少反流，家屬需關注患者情緒變化并提供心理支持。
