小三陽發展為肝硬化可通過定期監測、抗病毒治療、戒酒護肝、控制代謝性疾病、調節免疫等方式預防。小三陽通常由乙肝病毒感染、免疫系統異常、長期飲酒、代謝紊亂、藥物損傷等因素引起。
1、定期監測：
乙肝病毒攜帶者需每3-6個月檢查肝功能、HBV-DNA、肝臟超聲等指標。病毒活躍復制或轉氨酶升高時提示肝炎活動，需及時干預。甲胎蛋白檢測有助于早期發現肝癌。
2、抗病毒治療：
符合指征者應長期服用恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等一線抗病毒藥物。持續抑制病毒復制可降低肝纖維化風險。治療期間需監測腎功能、血磷等指標。
3、戒酒護肝：
酒精代謝產物乙醛直接損傷肝細胞，與乙肝病毒協同加速纖維化。每日酒精攝入超過25克會使肝硬化風險增加3倍。戒酒同時避免服用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。
4、控制代謝病：
合并脂肪肝、糖尿病時需將BMI控制在24以下，空腹血糖維持在6.1mmol/L以內。胰島素抵抗促進肝星狀細胞活化，二甲雙胍聯合生活方式改善可延緩纖維化進展。
5、調節免疫：
適度運動如太極拳、游泳等增強免疫功能，避免過度勞累。補充維生素D可改善Th1/Th2細胞平衡，每日曬太陽15-20分鐘有助于維持血清25OHD水平。
日常飲食建議選擇高蛋白低脂食物如魚蝦、豆制品，限制動物內臟攝入；堅持有氧運動每周150分鐘；保證23點前入睡促進肝細胞修復。出現乏力、腹脹、蜘蛛痣等表現時需立即肝病專科就診。
