女性不孕可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內膜異位癥、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等因素引起。
1、排卵障礙：
排卵障礙是女性不孕的常見原因之一，主要與下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂有關。長期精神壓力過大、過度節食減肥、劇烈運動等可能導致下丘腦性閉經。多囊卵巢綜合征患者常表現為稀發排卵或無排卵，伴有高雄激素血癥和胰島素抵抗。甲狀腺功能亢進或減退也會影響卵泡發育和排卵過程。
2、輸卵管堵塞：
輸卵管堵塞多由盆腔炎癥引起，常見病原體包括淋病奈瑟菌和沙眼衣原體。既往有盆腔手術史、子宮內膜異位癥或結核性盆腔炎的患者更容易發生輸卵管粘連。輸卵管積水會阻礙精卵結合，即使成功受精也可能因運輸障礙導致異位妊娠。
3、子宮內膜異位癥：
子宮內膜異位癥患者的不孕率高達40%，異位病灶可導致盆腔解剖結構改變。巧克力囊腫會破壞卵巢儲備功能，盆腔粘連影響輸卵管拾卵能力。病灶局部炎癥反應會改變盆腔微環境，干擾受精和胚胎著床過程。
4、多囊卵巢綜合征：
多囊卵巢綜合征患者存在胰島素抵抗和高雄激素血癥，導致卵泡發育障礙。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變，臨床表現為月經稀發或閉經。肥胖會加重內分泌紊亂，約50%患者伴有體重超標問題。
5、甲狀腺功能異常：
甲狀腺激素直接影響卵泡發育和子宮內膜容受性。甲亢患者可能出現月經量減少甚至閉經，甲減則常伴發黃體功能不足。甲狀腺自身抗體陽性者即使甲狀腺功能正常，流產風險也會增加2-3倍。
建議保持規律作息和適度運動，避免過度節食或暴飲暴食。經期注意衛生防護，減少盆腔感染風險。35歲以上女性如試孕半年未果應及時就診，基礎檢查包括性激素六項、甲狀腺功能、超聲監測排卵和輸卵管通暢度檢查。超重患者通過減重5-10%可顯著改善排卵功能，地中海飲食模式有助于調節內分泌平衡。避免接觸環境內分泌干擾物，如雙酚A等化學物質可能影響生殖功能。
