先天性白內障是出生時或嬰幼兒期出現的晶狀體混濁現象，主要由遺傳因素、孕期感染、代謝異常等原因引起。
遺傳因素是先天性白內障最常見的原因。常染色體顯性遺傳占50%以上，如CRYAA、CRYBB2等基因突變可導致晶狀體蛋白結構異常。X連鎖隱性遺傳和常染色體隱性遺傳相對少見，但可能伴隨其他系統異常。
孕期感染是重要的環境致病因素。妊娠早期感染風疹病毒可造成晶狀體纖維發育停滯，發生率高達50%。弓形蟲、巨細胞病毒和單純皰疹病毒感染也可能干擾晶狀體代謝。這些感染常合并心臟畸形、感音神經性耳聾等多系統損害。
代謝異常包括半乳糖血癥、低鈣血癥等。半乳糖激酶缺乏時，半乳糖醇在晶狀體內蓄積引發滲透性損傷。新生兒低鈣血癥可能影響晶狀體上皮細胞功能，這類患者多伴有甲狀旁腺功能減退。
染色體異常如21三體綜合征患者約3%合并白內障。母體糖尿病可使胎兒晶狀體滲透壓改變，發生率達10%。某些綜合征如Hallermann-Streiff綜合征、Lowe綜合征也常伴發白內障。
對于單眼輕度靜止性白內障可觀察隨訪，雙眼致密白內障需在出生后4-6周內手術干預。術后需及時光學矯正并配合弱視訓練，定期監測眼壓和眼底情況。遺傳咨詢對有家族史者尤為重要，孕期血清學篩查可預防部分感染相關病例。
