止痛藥的不良反應主要有胃腸道不適、肝腎功能損傷、過敏反應、神經系統癥狀和心血管系統影響。
1、胃腸道不適
非甾體抗炎藥類止痛藥可能刺激胃黏膜，導致胃痛、惡心、消化不良等癥狀，長期使用可能引發胃潰瘍或消化道出血。阿司匹林、布洛芬等藥物對胃腸道的刺激性較強，建議飯后服用以減少不良反應。胃腸功能較弱者需謹慎使用，必要時可配合胃黏膜保護劑。
2、肝腎功能損傷
對乙酰氨基酚等止痛藥過量使用可能導致肝細胞損傷，表現為黃疸、乏力等癥狀。長期大劑量使用非甾體抗炎藥可能影響腎臟血流，導致腎功能異常。肝功能不全者需調整劑量，腎功能不全者應避免長期使用某些止痛藥。
3、過敏反應
部分患者可能對止痛藥中的成分過敏，出現皮疹、瘙癢、面部腫脹等過敏癥狀，嚴重時可發生過敏性休克。阿司匹林過敏者可能同時對其他非甾體抗炎藥交叉過敏。使用新止痛藥時需觀察是否出現異常反應，發現過敏應立即停藥就醫。
4、神經系統癥狀
阿片類止痛藥可能引起頭暈、嗜睡、注意力不集中等中樞神經系統抑制癥狀，影響駕駛和操作機械能力。長期使用可能導致依賴性。曲馬多等藥物可能誘發癲癇發作，有癲癇病史者需慎用。老年人對阿片類藥物敏感性增加，更易出現不良反應。
5、心血管系統影響
非甾體抗炎藥可能增加心血管事件風險，長期使用可能升高血壓，增加心肌梗死和中風概率。選擇性COX-2抑制劑的心血管風險相對較高。有心血管疾病或高危因素者應謹慎選擇止痛藥，避免長期大劑量使用。
使用止痛藥應嚴格遵醫囑，避免自行調整劑量或長期使用。服藥期間注意觀察身體反應，出現異常應及時就醫。慢性疼痛患者可考慮配合物理治療、針灸等非藥物療法。保持健康生活方式，適量運動有助于緩解疼痛。特殊人群如孕婦、老年人、肝腎功能不全者用藥前需咨詢不同止痛藥的不良反應存在差異，應根據個體情況選擇合適藥物。
