胃泌素瘤的早期發現主要依靠對特征性癥狀的警惕和針對性檢查。胃泌素瘤是一種功能性神經內分泌腫瘤,多數位于胰腺或十二指腸,因過量分泌胃泌素導致胃酸過度分泌,典型表現為頑固性消化道潰瘍和腹瀉。
早期識別需關注以下癥狀群:反復發作的胃十二指腸潰瘍尤其多發潰瘍或非典型部位潰瘍、常規抑酸治療無效的燒心腹痛、不明原因水樣腹瀉每日超過10次。約30%患者伴隨反流性食管炎癥狀,部分可能出現體重下降或消化道出血。
實驗室檢查是早期篩查的關鍵。空腹血清胃泌素水平>1000pg/ml具有診斷意義,但輕度升高150-1000pg/ml需結合胃酸分泌試驗。所有疑似病例應進行胃液分析,基礎胃酸分泌量>15mEq/h或BAO/MAO比值>0.6提示胃泌素瘤可能。
影像學定位推薦多層螺旋CT增強掃描檢出率60%聯合生長抑素受體顯像奧曲肽掃描,檢出率80%。內鏡超聲對胰腺微小病灶敏感性達90%,十二指腸鏡下黏膜探查可發現直徑<1cm的病灶。
基因檢測對多發性內分泌腺瘤病1型MEN-1相關胃泌素瘤有篩查價值,約25%的散發型胃泌素瘤存在MEN1基因突變。對于有內分泌腫瘤家族史者,建議定期監測血鈣、催乳素等相關激素。
出現不明原因潰瘍伴腹瀉超過3個月,或潰瘍術后復發者應及時轉診至消化科或內分泌科。早期診斷患者通過質子泵抑制劑聯合手術切除,10年生存率可達90%以上。