來大姨媽會胸疼通常與激素水平波動有關，屬于經前期綜合征的常見表現。主要原因有雌激素水平升高刺激乳腺組織、孕激素撤退性水腫、前列腺素分泌增加導致局部敏感、精神壓力放大痛覺感知、乳腺增生基礎疾病加重反應等。
1、激素水平波動
月經周期中雌激素和孕激素的周期性變化會刺激乳腺導管和腺泡增生。排卵后雌激素水平持續升高，促進乳腺組織充血水腫，孕激素在月經來臨前急劇下降，導致液體滯留和局部壓力增加，這種生理性變化可能引發脹痛感，通常月經來潮后激素水平回落，癥狀自然緩解。
2、前列腺素影響
子宮內膜分泌的前列腺素在經期前達到高峰，該物質會增強乳腺組織對疼痛的敏感性。部分女性前列腺素分泌量較大，可能誘發明顯的乳房刺痛或觸痛，伴隨小腹墜脹等不適，熱敷或輕度按摩有助于緩解癥狀。
3、精神因素作用
經前期情緒緊張、焦慮可能通過神經內分泌調節放大疼痛感知。壓力激素皮質醇的升高會降低疼痛閾值，形成乳房脹痛與情緒波動的惡性循環。保持規律作息和適度運動能調節自主神經功能，減輕軀體化癥狀。
4、膳食結構失衡
高鹽飲食導致的水鈉潴留可能加重乳腺組織水腫，咖啡因和酒精攝入會刺激血管擴張。經前期建議減少腌制食品、濃茶咖啡的攝入，增加富含維生素B6的香蕉、全谷物等食物，有助于調節激素代謝。
5、乳腺增生基礎
存在乳腺增生時，周期性激素刺激可能引發更強烈的疼痛反應。乳腺組織對激素敏感性增高，可能出現結節觸痛或放射痛，需通過乳腺超聲鑒別生理性增生與病理性病變。持續劇烈疼痛或局部腫塊需就醫排查乳腺炎等疾病。
日常建議穿著寬松內衣減少壓迫，經前一周開始低鹽飲食并補充鎂元素，如堅果、深綠色蔬菜等。適度有氧運動促進血液循環，避免過度疲勞和精神緊張。若疼痛影響生活或伴隨異常分泌物，需進行乳腺專科檢查排除器質性疾病。記錄月經周期與癥狀變化有助于醫生判斷激素相關疾病的模式。
