高血壓性視網膜病變主要表現為視力模糊、視物變形和視野缺損。根據病情發展可分為四期，各階段癥狀表現與眼底改變具有特征性差異。
早期Ⅰ期以視網膜動脈痙攣性收縮為主要特征，患者可能出現一過性視物模糊或飛蚊癥，眼底檢查可見動脈管徑粗細不均。此階段血壓波動較大時癥狀明顯，安靜狀態下多可自行緩解。
進展期Ⅱ-Ⅲ期典型表現為持續性視力下降伴視物變形。視網膜出現火焰狀出血、棉絮斑等改變，黃斑區受累時可出現中心暗點。部分患者伴隨頭痛、眼脹等不適，眼底可見動脈交叉壓迫征、銀絲狀動脈等硬化表現。
晚期Ⅳ期將發生視乳頭水腫和滲出性視網膜脫離，患者視野出現扇形缺損或管狀視野。嚴重者可突發視力驟降，此時多合并高血壓腦病或腎功能不全等全身病變。
該病變發展速度與血壓控制水平直接相關。建議高血壓患者每半年接受散瞳眼底檢查，出現突發視力改變需立即就醫。臨床常用羥苯磺酸鈣、胰激肽原酶等改善微循環藥物，但需在醫生指導下配合降壓治療使用。
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