長期服用某種降壓藥效果不佳可通過調整用藥方案、聯合用藥、改善生活方式、監測血壓變化、排查繼發性高血壓等方式治療。降壓藥失效可能與藥物耐受性、劑量不足、合并其他疾病、鈉鹽攝入過量、未規律服藥等原因有關。
拜新同 硝苯地平控釋片
生產廠家：Bayer Schering Pharma AG
功能主治：1. 高血壓。
2. 冠心病。
3.慢性穩定型心絞痛(勞累性心絞痛)。
用法用量：治療時應盡可能按個體情況用藥。依據患者的臨床情況，給予不同的基礎用藥劑量。肝功能損傷患者應仔細監控，嚴重病例應減少用藥劑量。 除非特殊醫囑，成年人推薦下列劑量： 1.高血壓： 拜新同30mg片劑一次30mg(一次1片)，一日1次 拜新同60mg片劑一次60mg(一次1片)，一日1次 2.冠心病：慢性穩定型心絞痛(勞力性心絞痛) 拜新同30mg片劑一次30mg(一次1片)，一日1次 拜新同60mg片劑一次60mg(一次1片)，一日1次 通常治療的初始劑量為每日30mg。 療程：用藥時間應由醫生決定。 用藥方法：通常整片藥片用少量液體吞服，服藥時間不受就餐時間的限制。
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1、調整用藥方案：
在醫生指導下更換降壓藥類型，如從血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI調整為鈣通道阻滯劑CCB。常用替代藥物包括氨氯地平、硝苯地平控釋片、非洛地平等。避免自行停藥或換藥，需逐步過渡以減少血壓波動。
2、聯合用藥控制：
單一藥物控制不佳時可采用聯合用藥策略，如ACEI聯合利尿劑氫氯噻嗪、ARB聯合CCB纈沙坦+氨氯地平。聯合用藥能通過不同機制協同降壓，減少單藥大劑量使用帶來的副作用。
3、改善生活方式：
每日鈉鹽攝入控制在5克以下，增加鉀鹽攝入如香蕉、菠菜。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。戒煙限酒，保持BMI＜24，睡眠時間保證7-8小時。
4、監測血壓變化：
每日早晚各測量1次血壓并記錄，注意清晨血壓峰值現象。動態血壓監測可評估24小時血壓控制情況，發現隱匿性高血壓或夜間高血壓等特殊模式。
5、排查繼發因素：
可能與腎動脈狹窄、原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤等因素有關，通常表現為難治性高血壓伴低血鉀、頭痛等癥狀。需進行腎動脈超聲、腎上腺CT、血腎素活性檢測等專科檢查。
建議定期復診評估靶器官損害，通過眼底檢查、尿微量白蛋白檢測、心臟超聲等早期發現高血壓并發癥。飲食可增加富含鎂的食物如堅果、全谷物，運動推薦八段錦、太極拳等舒緩項目。血壓控制目標需個體化設定，老年患者可適當放寬至140/90mmHg以下。
