一側鼻出血可能由鼻腔干燥、外傷、鼻腔炎癥、高血壓、鼻腔腫瘤等原因引起。鼻腔黏膜血管豐富且位置表淺,輕微刺激即可導致出血,多數情況可通過壓迫止血等簡單處理緩解,但反復或大量出血需警惕病理性因素。
1、鼻腔干燥
干燥氣候或空調環境會使鼻腔黏膜水分蒸發過快,導致毛細血管脆性增加。表現為單側鼻腔少量滲血,常伴有鼻痂增多。建議使用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔,室內放置加濕器維持空氣濕度,避免用力擤鼻或摳挖鼻孔。冬季可涂抹少量凡士林保護鼻前庭黏膜。
2、外傷
挖鼻、碰撞或異物插入可直接損傷鼻中隔前下部的利特爾區血管。出血量較大且呈鮮紅色,可能伴有局部疼痛。應立即用拇指和食指捏住鼻翼壓迫10分鐘,頭部稍前傾防止血液倒流。若外傷導致鼻梁變形或持續出血超過30分鐘,需急診排除鼻骨骨折。
3、鼻腔炎癥
過敏性鼻炎或鼻竇炎會引起黏膜充血水腫,反復擤鼻動作易造成血管破裂。特征為間斷性血涕伴隨鼻塞、打噴嚏。可遵醫囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥,口服氯雷他定緩解過敏癥狀。急性感染期需配合阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素治療。
4、高血壓
血壓驟升可能導致鼻腔后部血管破裂,常見于中老年患者。出血呈搏動性且難以自止,可能伴有頭暈目眩。需立即監測血壓并服用硝苯地平控釋片等降壓藥,同時用凡士林紗條填塞止血。長期高血壓患者應規律服用苯磺酸氨氯地平控制基礎疾病。
5、鼻腔腫瘤
血管瘤或鼻咽癌等占位病變侵蝕血管可引起頑固性出血,?;煊醒獕K且有臭味??赡馨殡S單側耳鳴、頸部淋巴結腫大。需通過鼻內鏡和病理活檢確診,早期乳頭狀瘤可行低溫等離子消融術,惡性腫瘤需聯合放化療。術后定期復查防止復發。
日常預防鼻出血應保持室內濕度,避免用力擤鼻或劇烈運動后立即低頭。飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果和維生素K的綠葉蔬菜,有助于增強血管彈性。高血壓患者需每日監測血壓,鼻腔干燥者可早晚用生理性海水沖洗。若單側鼻出血每周發作超過兩次或單次出血量浸透三塊以上紗布,建議盡早就診耳鼻喉科完善鼻內鏡檢查。