PPH手術和傳統手術各有優勢,PPH手術適合痔瘡較輕且希望恢復快的患者,傳統手術適合痔瘡嚴重或合并其他肛腸疾病的患者。
PPH手術采用吻合器環形切除痔上黏膜,創傷小、出血少、術后疼痛輕,住院時間通常較短,適合一二度內痔或混合痔患者。該技術通過阻斷痔核血供使其萎縮,但存在吻合口狹窄、術后大出血等風險,對醫生操作技術要求較高。傳統手術包括外剝內扎術、硬化劑注射等,能徹底切除病灶,復發率相對較低,適用于三四度痔瘡、血栓性外痔或合并肛裂的患者。傳統手術創面較大,術后需較長時間恢復,可能出現肛門失禁、肛周感染等并發癥。
選擇手術方式需綜合考慮痔瘡分型、患者年齡及身體狀況。年輕患者或辦公室工作者可優先考慮PPH手術減少恢復期影響,老年患者或伴有基礎疾病者需評估麻醉風險。術后均需保持肛門清潔,增加膳食纖維攝入,避免久坐久站,定期復查肛門功能恢復情況。兩種手術術后均可能復發,長期預防需改善排便習慣,控制辛辣刺激飲食,必要時配合溫水坐浴等輔助治療。