治療心力衰竭的藥物主要有呋塞米、螺內酯、美托洛爾、依那普利、地高辛等,需在醫生指導下根據病情選擇使用。
1、呋塞米
呋塞米屬于利尿劑,通過促進鈉和水的排泄減輕心臟負荷,適用于心力衰竭伴有明顯水腫或肺淤血的患者。該藥物能快速緩解呼吸困難等癥狀,但長期使用需注意電解質紊亂。常見不良反應包括低鉀血癥,用藥期間需定期監測血鉀水平。
2、螺內酯
螺內酯為醛固酮受體拮抗劑,可抑制心肌纖維化并減少水鈉潴留,適用于中重度心力衰竭患者。該藥物與呋塞米聯用能增強利尿效果,但可能引起高鉀血癥。腎功能不全者需謹慎使用,用藥期間應避免高鉀飲食。
3、美托洛爾
美托洛爾屬于β受體阻滯劑,通過減慢心率降低心肌耗氧量,改善心臟功能。該藥物需從小劑量開始逐漸加量,急性心力衰竭發作期禁用。常見副作用包括乏力、心動過緩,用藥期間需密切監測心率和血壓變化。
4、依那普利
依那普利為血管緊張素轉換酶抑制劑,能擴張血管減輕心臟后負荷,延緩心力衰竭進展。該藥物可能引起干咳或血管性水腫,腎功能不全者需調整劑量。用藥初期需監測血壓,避免突然站立導致體位性低血壓。
5、地高辛
地高辛是正性肌力藥物,通過增強心肌收縮力改善心輸出量,適用于伴有快速房顫的心力衰竭患者。該藥物治療窗較窄,過量易導致心律失常。用藥期間需定期監測血藥濃度,避免與鈣劑等藥物聯用。
心力衰竭患者除規范用藥外,需嚴格限制每日鈉鹽攝入量,建議控制在3克以內。適當進行有氧運動如步行、騎自行車等,以不引起明顯氣促為度。每日監測體重變化,若3天內體重增加超過2公斤應及時就診。保持規律作息,避免感染、情緒激動等誘發因素,定期復查心電圖和心臟超聲評估心功能。