靜息痛可通過調(diào)整體位、控制基礎(chǔ)疾病、改善血液循環(huán)、藥物干預(yù)、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。靜息痛通常由動脈供血不足、神經(jīng)壓迫、糖尿病并發(fā)癥、靜脈回流障礙、血栓形成等原因引起。
1、體位調(diào)整：靜息痛患者需避免患肢下垂，睡眠時墊高下肢20-30厘米。久坐時保持膝關(guān)節(jié)微屈，每2小時進(jìn)行踝泵運(yùn)動促進(jìn)靜脈回流。動脈缺血性疼痛者禁止局部熱敷，靜脈淤血者可嘗試間歇性冷敷。
2、基礎(chǔ)病管理：糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，每日監(jiān)測四肢感覺異常。高血壓患者維持血壓低于130/80mmHg，外周動脈疾病患者需嚴(yán)格戒煙。每周3次有氧運(yùn)動可改善側(cè)支循環(huán)。
3、循環(huán)改善：每日進(jìn)行Buerger運(yùn)動抬腿-下垂交替3組，配合按摩師進(jìn)行淋巴引流手法。穿戴二級壓力醫(yī)用彈力襪，避免過緊衣物束縛腹股溝。攝入含花青素的藍(lán)莓、黑枸杞等食物增強(qiáng)毛細(xì)血管彈性。
4、藥物干預(yù)：動脈性疼痛可使用西洛他唑、貝前列素鈉擴(kuò)張血管，神經(jīng)痛適用加巴噴丁、普瑞巴林調(diào)節(jié)傳導(dǎo)。疼痛劇烈時短期服用對乙酰氨基酚，避免使用非甾體抗炎藥加重缺血。中藥制劑如脈絡(luò)寧注射液需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
5、血運(yùn)重建：動脈嚴(yán)重狹窄者考慮血管成形術(shù)或旁路移植術(shù)，靜脈曲張合并潰瘍可行射頻消融術(shù)。術(shù)后需抗凝治療3-6個月，定期血管超聲復(fù)查。傷口護(hù)理使用銀離子敷料預(yù)防感染，每月測量踝肱指數(shù)評估療效。
靜息痛患者需建立疼痛日記記錄發(fā)作規(guī)律，選擇透氣性好的棉質(zhì)衣物減少皮膚刺激。飲食遵循低鹽高纖維原則，每日攝入200g深色蔬菜補(bǔ)充維生素K。運(yùn)動建議采用游泳、騎自行車等非負(fù)重鍛煉，避免爬山、跳繩等沖擊性運(yùn)動。當(dāng)出現(xiàn)患肢蒼白發(fā)冷、趾端潰瘍等缺血征象時需立即血管外科就診。
