妊娠期肝內膽汁淤積癥對胎兒存在潛在風險，可能引發早產、胎兒窘迫甚至死胎。
1、對胎兒的直接影響：
膽汁酸水平升高可通過胎盤屏障進入胎兒體內，導致羊水污染、胎糞早泄及臍帶血管收縮。胎兒缺氧風險顯著增加，嚴重時可表現為胎心率異常或胎動減少。臨床數據顯示，當母體血清總膽汁酸超過40μmol/L時，圍產兒死亡率可達3%-5%。
2、不同分期的風險差異：
輕度病例膽汁酸10-39μmol/L以胎兒生長受限為主要表現，需每周胎心監護及生物物理評分。中重度病例≥40μmol/L可能突發不可預測的胎兒宮內死亡，建議34周后考慮終止妊娠。典型癥狀如孕婦皮膚瘙癢程度與胎兒預后無直接相關性，需通過實驗室指標動態評估。
3、臨床干預措施：
熊去氧膽酸是首選治療藥物，能降低膽汁酸水平并改善胎盤血流。聯合腺苷蛋氨酸可增強療效，需持續用藥至分娩。每兩周進行胎兒超聲多普勒監測，重點觀察臍動脈血流頻譜。孕晚期建議住院觀察，出現胎心異常或膽汁酸急劇升高時需立即剖宮產。
孕婦應保持左側臥位改善胎盤灌注，每日記錄胎動次數。飲食需控制脂肪攝入量，選擇清蒸魚、冬瓜等利膽食物，避免動物內臟及油炸食品。適當進行孕婦瑜伽或散步，但避免久坐加重膽汁淤積。居住環境保持通風涼爽，穿著純棉衣物減少皮膚刺激。出現胎動異常或宮縮頻繁時需立即就醫，分娩后仍需監測新生兒黃疸情況。
