肝功能不全患者可以使用頭孢類抗生素，但需根據肝功能損害程度調整用藥方案。
臨床常采用Child-Pugh分級評估肝功能，A級患者多數頭孢類藥物無需調整劑量；B級患者需減量使用部分經肝代謝的頭孢品種；C級患者應避免使用主要經肝代謝的頭孢類藥物如頭孢哌酮。用藥前需檢測轉氨酶、膽紅素等指標，優先選擇經腎臟排泄的頭孢曲松、頭孢他啶等品種。
第三代頭孢中，頭孢曲松約33-67%經膽汁排泄，嚴重肝病時需減量；頭孢哌酮80%經肝膽排泄，肝功能不全者清除率明顯下降?？蛇x用頭孢噻肟、頭孢他啶等腎排泄為主的藥物，但合并腎功能不全時需重新評估。用藥期間需監測凝血功能，部分頭孢可能引起維生素K依賴性凝血障礙。
肝功能不全患者使用抗生素期間應保證每日優質蛋白攝入60-80克，選擇低脂易消化食物如魚肉、豆腐；避免劇烈運動但需保持每日30分鐘散步促進代謝；定期復查肝功能與血藥濃度，觀察有無嗜睡、黃疸加重等不良反應。注意保持每日尿量1500毫升以上，有助于藥物排泄。
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