雙側(cè)唇裂可通過改良Millard法、直線閉合法等方式治療。雙側(cè)唇裂通常由遺傳因素、孕期病毒感染、營養(yǎng)缺乏、藥物致畸、環(huán)境毒素等原因引起。
1、改良Millard法：
改良Millard法是雙側(cè)唇裂修復(fù)的經(jīng)典術(shù)式，通過設(shè)計(jì)旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣重建唇弓形態(tài)。手術(shù)分兩階段進(jìn)行，首次手術(shù)修復(fù)唇部裂隙，二次手術(shù)調(diào)整鼻翼畸形。術(shù)中需特別注意保留人中嵴結(jié)構(gòu)，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性瘢痕增生。
2、直線閉合法：
直線閉合適用于裂隙較窄的病例，通過直線切口直接對(duì)合裂隙邊緣。該方法操作簡便但易形成直線瘢痕，可能影響唇部動(dòng)態(tài)表情。術(shù)中需精確對(duì)齊唇紅緣，術(shù)后需配合佩戴鼻模矯正鼻畸形。
3、遺傳因素：
約20%病例與基因突變相關(guān)，常見于IRF6、MSX1等基因異常。具有家族史者建議進(jìn)行孕前遺傳咨詢，孕期可通過絨毛取樣進(jìn)行產(chǎn)前診斷。新生兒期需評(píng)估是否合并腭裂或其他系統(tǒng)畸形。
4、孕期感染：
妊娠早期感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒可能干擾胚胎面部融合。孕婦應(yīng)避免接觸傳染源，孕前完成風(fēng)疹疫苗接種。出現(xiàn)發(fā)熱皮疹癥狀需及時(shí)進(jìn)行TORCH篩查，確診感染者需評(píng)估胎兒發(fā)育狀況。
5、營養(yǎng)干預(yù)：
葉酸缺乏是重要誘因，計(jì)劃懷孕前3個(gè)月應(yīng)每日補(bǔ)充400μg葉酸。孕期需保證維生素B族、鋅、鐵等微量元素?cái)z入，多食用深綠色蔬菜、動(dòng)物肝臟、全谷物。哺乳期母親需增加蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)補(bǔ)充。
術(shù)后護(hù)理需持續(xù)至青春期，包括瘢痕按摩、語音訓(xùn)練、牙槽突植骨等序列治療。嬰幼兒喂養(yǎng)建議使用專用寬口奶瓶，避免嗆咳。學(xué)齡期應(yīng)進(jìn)行正畸評(píng)估，成年后可能需二次整形手術(shù)。日?？蛇M(jìn)行吹泡泡、抿嘴等唇部功能鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)碰撞術(shù)區(qū)。定期隨訪監(jiān)測(cè)頜骨發(fā)育情況，必要時(shí)進(jìn)行正頜手術(shù)矯正咬合關(guān)系。
