脂溢性皮炎可通過皮膚清潔護理、抗真菌治療、局部抗炎、調節皮脂分泌、光療等方式調理。脂溢性皮炎通常由馬拉色菌過度增殖、皮脂腺分泌旺盛、皮膚屏障功能異常、免疫反應失調、遺傳因素等原因引起。
1、皮膚清潔護理
使用溫和的弱酸性潔面產品清潔患處,避免使用含皂基的強效清潔劑。水溫控制在接近體溫的37攝氏度左右,清洗時動作輕柔,減少對皮膚的機械刺激。清潔后及時使用含有神經酰胺的保濕霜修復皮膚屏障,每日清潔頻率不宜超過兩次。
2、抗真菌治療
外用酮康唑洗劑或二硫化硒洗劑進行局部抗真菌治療,可抑制馬拉色菌過度繁殖。嚴重時可短期使用聯苯芐唑乳膏等抗真菌藥物,但要注意這類藥物可能引起皮膚刺激反應。頭皮部位可使用含吡啶硫酮鋅的藥用洗發水。
3、局部抗炎
中重度炎癥可短期使用弱效糖皮質激素如氫化可的松乳膏,或選擇鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。面部等薄嫩皮膚部位應避免長期使用激素類藥物,可采用吡美莫司乳膏等非激素抗炎藥物進行替代治療。
4、調節皮脂分泌
口服維生素B族特別是維生素B6有助于調節皮脂代謝,嚴重病例可考慮短期使用異維A酸制劑控制皮脂分泌。飲食上減少高糖高脂食物攝入,適當補充含鋅食物如牡蠣、堅果等,鋅元素具有調節皮脂腺功能的作用。
5、光療
頑固性病例可采用窄譜UVB光療,波長311nm的紫外線能有效抑制皮膚炎癥反應。治療需在專業醫師指導下進行,初始劑量較低,根據皮膚反應逐漸調整。光療2-3次每周,連續4-6周可觀察到明顯效果,需注意做好光防護避免曬傷。
脂溢性皮炎患者日常應保持規律作息,避免熬夜和精神緊張。選擇寬松透氣的棉質衣物,減少對皮膚的摩擦刺激。飲食上多攝入富含維生素A、E的深色蔬菜水果,限制辛辣刺激食物和酒精攝入。洗護用品需選擇無香料、無酒精的溫和配方,洗澡后及時涂抹保濕產品。癥狀加重或持續不愈時應及時就醫,在皮膚科醫師指導下調整治療方案,避免自行長期使用激素類藥物導致不良反應。