脾大可能由感染性疾病、血液系統疾病、肝臟疾病、免疫系統疾病和遺傳代謝性疾病等原因引起，長期未治療可能導致貧血、感染風險增加、脾功能亢進、門靜脈高壓和脾破裂等危害。
1、感染性疾病：
病毒性肝炎、傳染性單核細胞增多癥等感染性疾病可刺激脾臟免疫反應，導致脾臟充血腫大。這類患者需針對原發感染進行治療，如使用抗病毒藥物控制肝炎病毒復制，同時需監測脾臟體積變化。
2、血液系統疾病：
白血病、淋巴瘤等血液腫瘤會促使異常血細胞在脾臟積聚，地中海貧血等溶血性疾病則因紅細胞破壞增加導致脾臟代償性增大。這類患者可能需要化療或靶向治療控制原發病，嚴重時需考慮脾切除術。
3、肝臟疾病：
肝硬化引起的門靜脈高壓會使脾靜脈回流受阻，造成脾臟淤血性腫大。這類患者需要治療肝病基礎，如抗纖維化治療、降低門脈壓力，合并嚴重脾功能亢進時可能需要進行脾動脈栓塞術。
4、免疫系統疾病：
類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等自身免疫病可能引發脾臟免疫細胞異常增殖。治療需控制原發免疫疾病活動度，使用免疫抑制劑調節異常免疫反應，定期評估脾臟大小變化。
5、遺傳代謝性疾病：
戈謝病、尼曼-匹克病等遺傳性代謝障礙會導致代謝產物在脾臟沉積。這類患者需要酶替代治療或底物減少治療，嚴重脾大影響生活質量時需評估脾切除指征。
脾大患者日常需避免劇烈運動和外傷以防脾破裂，建議選擇易消化食物減輕消化系統負擔，定期復查血常規監測血小板和白細胞變化。中度脾大者可進行散步、太極拳等低強度運動，避免接觸性運動。出現左上腹持續疼痛、發熱或皮下出血點應及時就醫，脾功能亢進患者需特別注意預防感染，必要時可接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。飲食上可適當增加富含鐵元素的食物如動物肝臟、菠菜等，合并門脈高壓者需限制鈉鹽攝入。
