百日咳治療通常需聯合使用抗生素、鎮咳藥和免疫調節藥物,常用藥物包括阿奇霉素、紅霉素、氨溴索口服溶液等。百日咳的治療方案主要有病原治療、癥狀控制、免疫支持、并發癥預防和家庭護理。
1、病原治療:
大環內酯類抗生素是百日咳桿菌感染的首選藥物,阿奇霉素可通過抑制細菌蛋白質合成殺滅病原體,療程一般為5天。紅霉素需每日分次服用,持續14天,但可能引起胃腸道反應。對耐藥菌株可選用復方磺胺甲噁唑,需監測肝腎功能。
2、癥狀控制:
中樞性鎮咳藥右美沙芬能抑制延髓咳嗽中樞,適用于陣發性痙攣性咳嗽。氨溴索口服溶液可稀釋痰液,緩解氣道阻塞。嚴重痙攣發作時可短期使用苯巴比妥,但需警惕呼吸抑制風險。霧化吸入布地奈德能減輕氣道炎癥反應。
3、免疫支持:
靜脈用免疫球蛋白適用于重癥患兒,可中和百日咳毒素。脾氨肽口服凍干粉能調節T細胞功能,縮短病程。維生素A補充劑可修復呼吸道黏膜,推薦劑量為10萬IU單次肌注。轉移因子膠囊能增強巨噬細胞吞噬能力。
4、并發癥預防:
對于合并肺炎者需加用頭孢曲松鈉覆蓋混合感染。腦病并發癥需及時使用甘露醇脫水降顱壓。低氧血癥患者應予鼻導管吸氧,維持血氧飽和度>92%。營養不良患兒需要腸內營養支持治療。
5、家庭護理:
保持室內濕度60%左右可減輕氣道刺激,使用加濕器時需每日消毒。采用少量多餐喂養避免嘔吐,選擇高熱量流質食物??人园l作時保持前傾體位,輕拍背部幫助排痰。密切監測呼吸頻率和唇色變化。
百日咳患者應保證每日2000毫升水分攝入,溫蜂蜜水能緩解喉部不適但1歲以下嬰兒禁用。飲食以蒸蛋羹、藕粉等低纖維軟食為主,避免堅果等嗆咳風險食物?;謴推诳蛇M行腹式呼吸訓練,每日2次每次10分鐘。家庭成員需接種含百日咳成分的疫苗,接觸患者后應預防性服用克拉霉素。居室定期開窗通風,患者分泌物需用含氯消毒劑處理??人园Y狀完全消失前避免前往公共場所,病程中若出現呼吸暫?;虺榇ば枇⒓醇痹\。