雌激素過高可能由肥胖、壓力過大、多囊卵巢綜合征、卵巢腫瘤、肝臟疾病等原因引起,可通過調(diào)整飲食、減輕壓力、藥物治療、手術(shù)切除、保肝治療等方式干預(yù)。
脂肪組織含有芳香化酶,能將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素。腰臀比>0.85的向心性肥胖者,雌激素水平常升高2-3倍。每日進(jìn)行45分鐘有氧運(yùn)動(dòng),減少高糖高脂食物攝入,體重下降5%-10%可使雌激素水平顯著改善。
長(zhǎng)期焦慮會(huì)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸,導(dǎo)致皮質(zhì)醇持續(xù)分泌。皮質(zhì)醇通過負(fù)反饋抑制性激素結(jié)合球蛋白合成,使游離雌激素水平升高。正念冥想、每天保證7小時(shí)睡眠、補(bǔ)充維生素B族可調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能。
胰島素抵抗促使卵泡膜細(xì)胞過度分泌雄激素,經(jīng)外周轉(zhuǎn)化導(dǎo)致雌激素優(yōu)勢(shì)。患者多伴有月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛等癥狀??诜纂p胍改善胰島素敏感性,配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平。
顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤等卵巢功能性腫瘤會(huì)自主分泌雌激素。異常子宮出血、子宮內(nèi)膜增厚是典型表現(xiàn)。腹腔鏡腫瘤剔除術(shù)或患側(cè)附件切除術(shù)是主要治療方式,術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物。
肝硬化患者肝臟滅活雌激素能力下降,血清雌二醇水平可達(dá)正常值3倍。蜘蛛痣、肝掌是特征性體征。水飛薊賓膠囊聯(lián)合熊去氧膽酸片進(jìn)行保肝治療,嚴(yán)重者需考慮肝移植手術(shù)。
雌激素過高女性應(yīng)增加十字花科蔬菜攝入,如西蘭花、羽衣甘藍(lán)含有的吲哚-3-甲醇可促進(jìn)雌激素代謝。每周進(jìn)行3次阻抗訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉對(duì)激素的緩沖能力,避免使用含雙酚A的塑料制品。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力變化等雌激素中毒癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。