骶尾部畸胎瘤胎兒是否保留需綜合評估腫瘤性質(zhì)、生長速度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，良性腫瘤可通過產(chǎn)前監(jiān)測或新生兒手術(shù)處理，惡性腫瘤需終止妊娠。具體決策需結(jié)合超聲分級、甲胎蛋白水平及多學(xué)科會診結(jié)果。
1、產(chǎn)前評估：通過超聲和MRI明確腫瘤大小、血供及是否侵犯周圍器官，I型或II型囊性腫瘤預(yù)后較好。定期監(jiān)測胎兒心功能及羊水量，避免發(fā)生高輸出性心力衰竭或羊水過多。
2、手術(shù)干預(yù)：出生后48小時(shí)內(nèi)行腫瘤切除術(shù)是主要治療方式，需預(yù)防術(shù)中出血和肛門括約肌損傷。對巨大腫瘤可考慮產(chǎn)時(shí)子宮外處理技術(shù)，由小兒外科與產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成。
3、病理分型：成熟型畸胎瘤切除后復(fù)發(fā)率低于5%，未成熟型需術(shù)后化療。檢測甲胎蛋白和β-HCG水平，惡性成分超過3%需按惡性生殖細(xì)胞腫瘤方案處理。
4、長期隨訪：術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查盆腔超聲和腫瘤標(biāo)志物至2歲，關(guān)注排尿排便功能。神經(jīng)損傷患者需康復(fù)訓(xùn)練，化療患兒監(jiān)測聽力及腎功能。
5、遺傳咨詢：排除Currarino綜合征等遺傳性疾病，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)約1%。孕前補(bǔ)充葉酸，再次妊娠需早孕期針對性超聲篩查。
飲食建議孕期增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵攝入，如瘦肉、動物肝臟；術(shù)后恢復(fù)期選擇高纖維食物預(yù)防便秘。適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善控便能力，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致傷口裂開。定期隨訪需持續(xù)至成年，關(guān)注青春期第二性征發(fā)育及生育功能。
