總膽汁酸升高可通過熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸、考來烯胺等藥物調節。膽汁酸異常通常由肝臟疾病、膽道梗阻、妊娠期膽汁淤積等因素引起,可能伴隨皮膚瘙癢、黃疸、脂肪瀉等癥狀。
肝臟疾病是膽汁酸升高的常見原因,如病毒性肝炎、酒精性肝病等。這類患者需針對原發病治療,病毒性肝炎患者可能需恩替卡韋等抗病毒藥物,酒精性肝病需嚴格戒酒并配合護肝治療。
膽道梗阻多見于膽管結石或腫瘤壓迫,除膽汁酸升高外常出現右上腹痛、陶土樣大便。解除梗阻是關鍵,結石患者可行內鏡取石術ERCP,腫瘤患者需手術切除或支架置入。
妊娠期膽汁淤積癥好發于孕晚期,與激素水平變化相關。輕癥可通過熊去氧膽酸改善,嚴重者需提前終止妊娠?;颊咝杳恐鼙O測肝功能,避免高脂飲食加重瘙癢癥狀。
膽汁酸代謝異常也可能與遺傳性疾病相關,如進行性家族性肝內膽汁淤積癥PFIC。這類患者需基因檢測確診,部分病例需肝移植治療。
出現膽汁酸持續升高伴皮膚黃染、尿液深黃等癥狀時,建議盡早就醫排查膽紅素、轉氨酶等指標。日常需避免飲酒,限制動物內臟等高膽固醇食物攝入。