胎兒肺囊腺瘤可通過定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)、超聲隨訪評(píng)估、多學(xué)科會(huì)診、出生后手術(shù)干預(yù)、術(shù)后康復(fù)管理等方式處理。肺囊腺瘤通常由先天性肺發(fā)育異常、基因突變、孕期感染、環(huán)境因素、血管異常等原因引起。
1、定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)
孕婦需每2-4周進(jìn)行胎兒超聲檢查，重點(diǎn)觀察腫瘤大小變化及是否出現(xiàn)縱隔移位。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可幫助判斷病變進(jìn)展速度，若腫瘤體積增長(zhǎng)較快或出現(xiàn)胎兒水腫，需提前制定干預(yù)方案。產(chǎn)檢時(shí)建議聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。
2、超聲隨訪評(píng)估
高頻超聲能清晰顯示囊腫形態(tài)、血供情況及對(duì)側(cè)肺壓迫程度。通過測(cè)量頭肺面積比可量化評(píng)估胎兒肺發(fā)育狀況，囊腫直徑超過5厘米或出現(xiàn)胸腔積液時(shí)提示預(yù)后不良。必要時(shí)需進(jìn)行胎兒MRI檢查獲取三維影像。
3、多學(xué)科會(huì)診
建議組建包含產(chǎn)科、小兒外科、新生兒科、影像科的診療團(tuán)隊(duì)。對(duì)于孕28周前發(fā)現(xiàn)的巨大囊腫，需討論宮內(nèi)治療可行性；孕晚期病例應(yīng)制定圍產(chǎn)期管理方案。會(huì)診需綜合評(píng)估胎兒存活率與遠(yuǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
4、手術(shù)干預(yù)
出生后癥狀明顯者需行肺葉切除術(shù)或囊腫摘除術(shù)，微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)適用于孤立性囊腫。手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)新生兒呼吸狀況決定，對(duì)出現(xiàn)呼吸窘迫者需急診手術(shù)。術(shù)前需完善CT血管重建排除肺隔離癥等鑒別診斷。
5、康復(fù)管理
術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪肺功能發(fā)育情況，定期進(jìn)行胸部X線復(fù)查。存在殘余肺氣腫的患兒應(yīng)預(yù)防呼吸道感染，疫苗接種需按計(jì)劃完成。部分患兒可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐力下降，需進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
確診胎兒肺囊腺瘤后，孕婦應(yīng)保持充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)減少宮縮刺激。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素增強(qiáng)體質(zhì)，每日攝入瘦肉、魚類、蛋類及新鮮蔬菜水果。保持樂觀心態(tài)，與主治醫(yī)生保持密切溝通，了解最新診療方案。產(chǎn)后關(guān)注新生兒呼吸頻率和喂養(yǎng)情況，出現(xiàn)氣促或發(fā)紺立即就醫(yī)。建議加入先心病患兒家長(zhǎng)互助組織，獲取心理支持和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。
