青少年雙相障礙的輕重判斷需結(jié)合癥狀持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率、功能損害程度、伴隨癥狀及風(fēng)險(xiǎn)行為綜合評(píng)估。主要評(píng)估維度包括情緒波動(dòng)特征、社會(huì)功能影響、自殺風(fēng)險(xiǎn)、共病情況及治療反應(yīng)。
1、情緒波動(dòng)特征
輕癥患者情緒波動(dòng)相對(duì)規(guī)律，躁狂期可能表現(xiàn)為精力旺盛但持續(xù)時(shí)間短，抑郁期情緒低落仍保留部分社會(huì)功能。重癥患者出現(xiàn)快速循環(huán)或混合發(fā)作，躁狂期伴隨妄想等精神病性癥狀，抑郁期可能完全喪失行動(dòng)能力，情緒切換無(wú)規(guī)律且難以預(yù)測(cè)。
2、社會(huì)功能影響
輕度發(fā)作時(shí)學(xué)業(yè)成績(jī)可能出現(xiàn)波動(dòng)但基本維持，保留部分人際交往能力。中重度患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)缺課、社交隔離，部分出現(xiàn)退行性行為如大小便失禁，完全喪失學(xué)習(xí)能力和生活自理能力。
3、自殺風(fēng)險(xiǎn)
輕癥可能有短暫自殺念頭但無(wú)具體計(jì)劃，重癥患者會(huì)反復(fù)出現(xiàn)自殺企圖，伴有詳細(xì)計(jì)劃或?qū)嶋H自傷行為，混合發(fā)作期自殺風(fēng)險(xiǎn)最高，需要立即干預(yù)。
4、共病情況
輕度患者可能共病焦慮障礙或進(jìn)食障礙，重度常合并物質(zhì)濫用、沖動(dòng)控制障礙或邊緣型人格障礙，共病疾病越多提示病情越復(fù)雜。
5、治療反應(yīng)
輕癥對(duì)單一心境穩(wěn)定劑反應(yīng)良好，癥狀緩解較快。重癥需要聯(lián)合用藥仍難控制癥狀，易出現(xiàn)耐藥性，治療過(guò)程中仍會(huì)反復(fù)發(fā)作。
家長(zhǎng)應(yīng)建立癥狀日記記錄情緒變化周期，定期與精神科醫(yī)生溝通調(diào)整評(píng)估。保證規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。學(xué)校需提供彈性學(xué)習(xí)安排，避免學(xué)業(yè)壓力成為復(fù)發(fā)誘因。當(dāng)出現(xiàn)自傷念頭或暴力傾向時(shí)須立即就醫(yī)，不可因病恥感延誤治療。長(zhǎng)期管理需心理治療與藥物干預(yù)并重，培養(yǎng)患者自我覺察能力。
