兒童斜視可通過佩戴矯正眼鏡、視覺訓練、遮蓋療法、藥物治療、手術治療等方式矯正。斜視可能與遺傳因素、屈光不正、眼外肌發育異常、神經系統疾病、眼部外傷等因素有關。
1、佩戴矯正眼鏡
屈光不正性斜視患兒需通過驗光配戴合適度數的矯正眼鏡。近視、遠視或散光未及時矯正會導致調節性內斜視或外斜視。框架眼鏡需全天佩戴并定期復查,部分患兒可能需配合使用棱鏡片。對于屈光參差者需特別關注雙眼度數差異調整。
2、視覺訓練
通過同視機、實體鏡等設備進行雙眼視功能重建訓練,改善融合功能和立體視。針對調節性內斜視可進行集合訓練,外斜視者可做散開訓練。訓練需在專業視光師指導下持續進行,配合家庭訓練軟件效果更佳。
3、遮蓋療法
對單眼弱視伴斜視的患兒采用遮蓋優勢眼的方法,強迫使用斜視眼以提升視力。根據年齡和嚴重程度選擇全天遮蓋或部分時間遮蓋,需定期評估視力變化。遮蓋期間需配合精細目力訓練,注意防止遮蓋性弱視反轉。
4、藥物治療
對于調節性內斜視可使用阿托品滴眼液暫時麻痹睫狀肌,緩解過度調節。肉毒桿菌毒素注射可暫時性調整眼外肌張力,適用于小角度斜視或術后殘余斜視。藥物治療均為輔助手段,需嚴格掌握適應癥和禁忌癥。
5、手術治療
當非手術方法無效或斜視角度大于15棱鏡度時,需考慮眼外肌縮短術、后退術等矯正手術。手術需在全麻下進行,可能需分次完成水平垂直斜視的矯正。術后可能出現矯正不足或過矯,需配合視覺訓練鞏固效果。
家長應每3-6個月帶孩子進行視力檢查,建立屈光發育檔案。日常注意控制電子產品使用時間,保證每日2小時以上戶外活動。飲食中適量補充維生素A、葉黃素等營養素,避免挑食偏食。發現孩子有歪頭視物、畏光流淚等異常表現時需及時就醫。術后患兒需遵醫囑使用抗生素眼藥水,避免劇烈運動碰撞術眼。