保留灌腸需注意操作規(guī)范、藥物選擇、體位調(diào)整、保留時(shí)間及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。保留灌腸是將藥液通過(guò)肛門(mén)注入腸道并保留一段時(shí)間以達(dá)到治療效果的操作，主要用于腸道炎癥、便秘等疾病的輔助治療。
1、操作規(guī)范
灌腸前需徹底清潔灌腸器具，使用一次性無(wú)菌導(dǎo)管避免交叉感染。灌腸液溫度應(yīng)維持在接近體溫的37攝氏度左右，過(guò)冷或過(guò)熱均可能刺激腸黏膜。插入導(dǎo)管時(shí)動(dòng)作需輕柔，深度控制在10至15厘米，避免損傷直腸壁。灌入速度宜緩慢，每分鐘不超過(guò)60毫升，防止因壓力過(guò)大導(dǎo)致不適。
2、藥物選擇
常用灌腸藥物包括中藥煎劑如大黃灌腸液，西藥如開(kāi)塞露等滲透性瀉藥，以及激素類(lèi)灌腸液治療潰瘍性結(jié)腸炎。需根據(jù)醫(yī)囑選擇合適藥物，中藥灌腸液需過(guò)濾避免殘?jiān)氯麑?dǎo)管。對(duì)藥物過(guò)敏史患者應(yīng)提前告知避免使用含過(guò)敏成分的灌腸液。
3、體位調(diào)整
灌腸時(shí)建議采取左側(cè)臥位，雙膝屈曲靠近腹部，此體位利于藥液流入乙狀結(jié)腸。灌腸結(jié)束后需保持臥位15至30分鐘，可適當(dāng)抬高臀部10至15度延長(zhǎng)藥液保留時(shí)間。活動(dòng)能力受限患者可使用護(hù)理墊輔助保持體位，避免藥液過(guò)早排出。
4、保留時(shí)間
治療性灌腸一般需保留30分鐘至2小時(shí)，清潔灌腸保留5至15分鐘即可。保留時(shí)間過(guò)短影響藥效吸收，過(guò)長(zhǎng)可能引起電解質(zhì)紊亂。患者出現(xiàn)強(qiáng)烈便意時(shí)可做深呼吸緩解，若無(wú)法耐受應(yīng)及時(shí)排出。保留期間可輕柔按摩左下腹促進(jìn)藥液擴(kuò)散。
5、不良反應(yīng)
操作不當(dāng)可能導(dǎo)致腸黏膜損傷出血，表現(xiàn)為灌腸液帶血絲。部分患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛等不適，通常休息后可緩解。頻繁灌腸可能破壞腸道菌群平衡，導(dǎo)致繼發(fā)性便秘。出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、大量出血或過(guò)敏反應(yīng)需立即停止操作并就醫(yī)。
保留灌腸后建議2小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食以清淡易消化為主，可適量補(bǔ)充含益生菌的酸奶幫助維持腸道菌群平衡。日常應(yīng)增加膳食纖維攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，減少對(duì)灌腸的依賴(lài)性。長(zhǎng)期需灌腸治療者應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì)和腸道功能，老年患者灌腸時(shí)需有家屬陪同防止跌倒。出現(xiàn)持續(xù)便秘或腸道不適癥狀應(yīng)及時(shí)就診，排查器質(zhì)性病變可能。
