侵襲性牙周炎主要表現(xiàn)為牙齦紅腫出血、牙周袋形成、牙齒松動(dòng)移位及牙槽骨快速吸收。該疾病可分為局限型和廣泛型，主要與遺傳因素、特定細(xì)菌感染及免疫功能異常有關(guān)。
1、牙齦炎癥
早期可見牙齦邊緣鮮紅腫脹，刷牙或咬硬物時(shí)易出血。炎癥進(jìn)展后牙齦呈現(xiàn)暗紅色，質(zhì)地松軟，自發(fā)性出血增多。與慢性牙周炎不同，侵襲性牙周炎患者口腔衛(wèi)生狀況可能較好，但炎癥程度與菌斑量不成正比。
2、牙周袋形成
牙周探診深度超過3毫米，X線顯示垂直型骨吸收。局限型好發(fā)于第一恒磨牙和切牙，廣泛型累及多數(shù)牙齒。牙周袋內(nèi)可檢測到伴放線放線桿菌、牙齦卟啉單胞菌等特定病原菌，這些細(xì)菌能破壞牙周組織防御機(jī)制。
3、牙齒松動(dòng)
牙齒在短期內(nèi)出現(xiàn)明顯松動(dòng)甚至移位，前牙可能出現(xiàn)扇形散開。這是由于牙周韌帶快速破壞和牙槽骨吸收導(dǎo)致，骨吸收速度可達(dá)慢性牙周炎的3-4倍。患者可能主訴咀嚼無力或牙齒位置改變。
4、骨吸收特征
X線片顯示典型的弧形骨吸收，多發(fā)生于第一恒磨牙近中根面和切牙區(qū)。廣泛型可能表現(xiàn)為多數(shù)牙齒的垂直型骨缺損。青少年患者可能出現(xiàn)乳牙早失，恒牙萌出后即出現(xiàn)附著喪失。
5、全身表現(xiàn)
部分患者伴有全身免疫功能異常，如中性粒細(xì)胞趨化或吞噬功能缺陷。某些局限型病例存在家族聚集性，與基因突變相關(guān)。患者通常年齡較輕，30歲以下發(fā)病者占多數(shù)。
確診侵襲性牙周炎需結(jié)合臨床檢查、影像學(xué)評估和微生物檢測。治療需采用齦下刮治、根面平整等基礎(chǔ)治療，配合鹽酸米諾環(huán)素等局部用藥，嚴(yán)重者需牙周手術(shù)。患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查維護(hù)，加強(qiáng)巴氏刷牙法和牙線使用，控制菌斑堆積。吸煙者必須戒煙，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后，延緩疾病進(jìn)展。
