血糖23.5mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，可能由胰島素分泌不足、藥物使用不當(dāng)、感染應(yīng)激、飲食失控、糖尿病酮癥酸中毒等因素引起，需立即就醫(yī)處理。
1、危急值范圍：
正常空腹血糖值為3.9-6.1mmol/L，餐后2小時血糖應(yīng)低于7.8mmol/L。血糖23.5mmol/L遠超糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹≥7.0或隨機≥11.1mmol/L，屬于糖尿病急癥范疇，可能伴隨多尿、口渴、視力模糊等癥狀。
2、代謝紊亂風(fēng)險：
持續(xù)高血糖會導(dǎo)致滲透性利尿，引發(fā)脫水及電解質(zhì)失衡。血糖超過16.7mmol/L時易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，表現(xiàn)為呼吸深快、呼氣爛蘋果味、意識模糊，需檢測血酮體和動脈血氣。
3、急性并發(fā)癥：
血糖23.5mmol/L可能與胰島素絕對缺乏有關(guān)，常見于1型糖尿病或胰島功能衰竭的2型糖尿病患者。此類患者需靜脈注射胰島素，每小時監(jiān)測血糖，同時補液糾正酸中毒。
4、潛在誘因：
感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)會升高拮抗激素水平，加劇胰島素抵抗。某些藥物如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑可能干擾血糖代謝，需排查近期用藥史。
5、長期器官損害：
未控制的嚴(yán)重高血糖會加速血管病變，損傷視網(wǎng)膜、腎臟及周圍神經(jīng)。血糖波動過大可能誘發(fā)心腦血管事件，需后續(xù)完善糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。
出現(xiàn)血糖23.5mmol/L需急診留觀，靜脈使用胰島素如門冬胰島素、甘精胰島素，配合氯化鉀補液治療。穩(wěn)定后需調(diào)整降糖方案，可選擇二甲雙胍、達格列凈、西格列汀等口服藥聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素。日常需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，執(zhí)行低碳水化合物飲食如選擇藜麥、西蘭花、三文魚，每周進行150分鐘中等強度有氧運動快走、游泳、騎自行車，避免空腹運動誘發(fā)低血糖。
