屈螺酮炔雌醇片可通過每日固定時間口服、連續服用21天、停藥7天、漏服補服、整片吞服等方式服用。該藥物通常由避孕需求、多囊卵巢綜合征、子宮內膜異位癥、激素替代治療、月經周期調節等原因使用。
優思明 屈螺酮炔雌醇片
生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司
功能主治：女性避孕
用法用量：給藥途徑
口服
給藥方法
如何服用本品
如果服用正確，復方口服避孕藥每年的避孕失敗率約為1%。如果出現漏服藥物或者服用方法不正確，避孕失敗率會上升。
必須按照包裝所標明的順序，每天約在同一時間用少量液體送服。每日1片，連服21天。停藥7天后開始服用下一盒藥，其間通常會出現撤退性出血。一般在該周期最后一片藥服完后2-3天開始出血，而且在開始下一盒藥時出血可能還未結束。
如何開始服用本品
開始服藥前，未使用激素避孕藥的婦女（過去一個月）
應該在婦女自然月經周期的第1天開始服藥（即月經出血的第1天）。也可以在第2-5天開始，這種情況下，推薦在第一個服藥周期的最初7天內，加用屏障避孕法。
從另一種復方激素避孕藥（復方口服避孕藥/COC），陰道環或者經皮貼劑改服的婦女
最好在服用以前所用的COC最后一片含激素藥物后，第2天即開始服用本品，最晚應在以前所用COC的停藥期末或使用不含激素藥片期末立即開始服用本品。對于曾經使用過陰環或者經皮貼劑的婦女，最好在取出的當天開始服用本品，但最晚應該在下一次用藥時開始服用本品。
從單純孕激素方法（微丸藥、注射劑、埋植劑）或從釋放孕激素的宮內節育系統（IUS）改服的婦女
可在任何時間從微丸（從埋植劑或從IUS改服應在取出日，從注射液改服應在下一次注射日）改服本品，但是對所有這些情況，應建議在服藥的最初7天內加用屏障避孕法。
早期妊娠流產后的婦女
可以立即開始服藥。在這種情況下，不需要加用其他避孕方法。
分娩后或者中期妊娠流產后
哺乳期婦女的服用方法參見【孕婦及哺乳期婦女用藥】
應建議婦女在分娩后或中期妊娠流產后第21-28天開始服用。如果開始較晚，應建議婦女在服藥的最初7天內加用屏障避孕法。然而，如果已經發生性行為，應該先除外妊娠的可能性，再開始服用本品，或者要等第一次月經來潮時再服用。
漏服藥的處理
如果使用者忘記服藥的時間在12小時以內，避孕保護作用不會降低。一旦婦女想起，就必須立即補服，下一片藥物應在常規肘間服用。
如果忘記服藥的時間超過12小時，避孕保護作用可能降低。漏服藥的處理可遵循以下兩項基本原則：
1．在任何情況下停止服藥不能超過7天
2．需要不間斷地連服7天，以保持對下丘腦-垂體-卵巢軸的充分抑制因此在日常服藥中可給出如下建議：
第1周
使用者應該在想起來時盡快服用漏服的藥片，即使這意味著同時服用兩片藥。然后在常規時間繼續服藥。此外，在以后的7天內要加用屏障避孕法如避孕套。如果此前7天內已發生性行為，應考慮有妊娠的可能。漏服的藥片越多并且越接近常規的停藥期，發生妊娠的風險越高。
第2周
使用者應該在想起來時盡快服用漏服的藥片，即使這意味著同時服用兩片藥。然后在常規的時間繼續服藥。假若使用者在第1片漏服藥的前7天內均正確服藥，則不需要使用額外的避孕措施。但是，如果不是這種情況，或者漏服藥不止1片，那么應建議她加用額外的避孕措施7天。
第3周
因為臨近停藥期，所以避孕可靠性降低的風險加大。然而，通過調整服藥計劃，仍可防止避孕保護作用的降低。假如婦女在漏服第1片藥的前7天內均正確服藥，則遵照以下兩項建議的任一項，使用者沒有必要采用額外的避孕措施。如果不是這種情況，建議婦女遵循這兩項建議的第一項，并在以后的7天內加用額外的避孕措施。
1．使用者應該在想起來時盡快服用漏服的藥片，即使這意味著同時服用兩片藥。然后在常規時間繼續服藥。這盒藥服完后立即開始服用下一盒藥，即兩盒藥之間沒有停藥期。使用者在服完第二盒藥之前，不大可能有撤退性出血，但可能在服藥期間出現點滴或突破性出血。
2．還可以建議婦女不再繼續服用此周期藥物。該婦女應該經過一個7天的停藥期，其中包括漏服的天數，然后再開始繼續服用下一周期的藥物。如果婦女漏服了藥物，而且在隨后的第一個正常停藥間隔期未出現撤退性出血，則應考慮妊娠的可能性。
[u]對發生胃腸道紊亂者的建議[/u]
如果發生重度胃腸道紊亂，則吸收可能不完全，應采取額外的避孕措施。如果服用藥物后3-4小時內發生嘔吐，可以采用漏服藥的處理參見的建議。如果婦女不想改變正常的服藥計劃，她必須從另一盒中取出藥物補服。
[u]如何改變月經期或推遲月經期[/u]
要想推遲月經，婦女可以在服完一盒藥后，接著繼續服用下一盒藥而沒有停藥間隔期。可以根據意愿將月經推遲到第二盒藥物服完以前的任何時間。延長服藥期間可能發生突破性出血或點滴出血。在通常的7天停藥期后可以恢復繼續規律服用本品。
要希望改變目前的月經期，移到本周的另1天，可建議她縮短停藥間隔期到她希望的時間。停藥間隔期越短，則不發生撤退性出血和在下一盒藥服藥期間發生突破性出血及點滴出血(如推遲月經所述)的風險越大。
特殊人群用藥
肝功能損害患者
有嚴重肝臟疾病的婦女禁用本品：見【禁忌】和【藥代動力學】。
腎功能損害患者
有嚴重腎功能不全或急性腎功能衰竭的婦女禁用本品。見【禁忌】和【藥代動力學】。
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1、定時服用：
每日選擇固定時間口服屈螺酮炔雌醇片，建議設定手機提醒。該藥物需維持穩定的血藥濃度，時間誤差不宜超過3小時。常見服藥時段為晨起或睡前，避免因日程變動漏服。
2、周期安排：
標準用法為連續服用21天活性藥片后停藥7天，停藥期間會出現撤退性出血。特殊配方如24+4模式需完整服用所有藥片。新包裝應在停藥第8天開始，與月經是否停止無關。
3、漏服處理：
發現漏服后12小時內補服仍有效，超過12小時需參照說明書補服方案。漏服2片以上需啟用備用避孕措施。藥物包裝背面通常印有漏服指引彩色圖表，不同日期漏服處理方法存在差異。
4、服用方式：
整片用溫水送服，避免咀嚼或壓碎。與葡萄柚汁同服可能影響藥物代謝。出現嚴重嘔吐或腹瀉時，需參照漏服原則處理。服藥初期可能出現惡心癥狀，可搭配少量食物緩解。
5、適應癥管理：
治療多囊卵巢綜合征需持續用藥3-6個月，子宮內膜異位癥療程通常6個月以上。激素替代治療需定期評估乳腺和凝血指標。用藥期間每6個月應復查肝腎功能，吸煙者需嚴格監測血栓風險。
服用屈螺酮炔雌醇片期間建議保持均衡飲食，適當增加富含維生素B6的香蕉、鱷梨等食物。規律進行快走、游泳等有氧運動有助于降低血栓風險。用藥前三個月可能出現突破性出血，需準備透氣衛生護墊。儲存時注意避光防潮，旅行時隨身攜帶備用藥品。出現持續頭痛或視覺異常應立即就醫檢查。
