老年人骨質疏松疼痛可通過鈣劑補充、抗骨吸收藥物、鎮(zhèn)痛治療、物理療法和手術治療緩解。骨質疏松疼痛通常由骨量流失加速、維生素D缺乏、激素水平變化、慢性炎癥和長期制動等因素引起。
1、鈣劑補充：
鈣是維持骨密度的基礎營養(yǎng)素，碳酸鈣、檸檬酸鈣等鈣劑可配合維生素D3促進吸收。對于胃酸分泌減少的老年人，建議選擇檸檬酸鈣以減少胃腸道刺激。需定期監(jiān)測血鈣和尿鈣水平，避免高鈣血癥或腎結石風險。
2、抗骨吸收藥：
雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉、唑來膦酸能抑制破骨細胞活性，降低骨折風險。需注意服藥后保持直立30分鐘以防食道刺激。嚴重腎功能不全者需調整劑量，頜骨壞死是罕見但需警惕的不良反應。
3、鎮(zhèn)痛治療：
急性疼痛可使用對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥，但需警惕消化道出血風險。重度疼痛可短期應用弱阿片類藥物如曲馬多，同時需評估跌倒風險。神經病理性疼痛可考慮加巴噴丁等藥物。
4、物理療法：
脈沖電磁場治療可促進成骨細胞分化，緩解疼痛。水療和低強度有氧運動能改善關節(jié)活動度，增強肌肉力量。中醫(yī)針灸通過刺激穴位調節(jié)局部血液循環(huán)，對腰背痛有顯著緩解作用。
5、手術治療：
椎體成形術適用于椎體壓縮性骨折，可快速穩(wěn)定椎體緩解疼痛。髖部骨折需根據情況選擇內固定或關節(jié)置換，術后需早期康復訓練。所有手術患者均需同步進行抗骨質疏松藥物治療。
骨質疏松疼痛的長期管理需建立多維干預體系。每日保證800-1000mg鈣和800-1000IU維生素D攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜和小魚干。適度進行太極拳、散步等負重運動，避免久坐和劇烈扭轉動作。居家環(huán)境需消除地毯、門檻等跌倒隱患，浴室加裝防滑墊和扶手。建議每半年進行骨密度檢測，疼痛持續(xù)加重或出現身高縮短、駝背變形時需及時復查。冬季注意保暖避免肌肉僵硬，疼痛發(fā)作時可局部熱敷配合輕柔按摩。
