眼底病變可通過(guò)激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗VEGF藥物注射、口服藥物控制、日常護(hù)理等方式治療。眼底病變通常由糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、高血壓視網(wǎng)膜病變、遺傳因素等原因引起。
1、激光治療：針對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜裂孔，通過(guò)光凝術(shù)封閉滲漏血管或加固視網(wǎng)膜。該方式能延緩病情進(jìn)展，但可能造成周邊視野缺損。治療前需完善眼底熒光造影評(píng)估病變范圍。
2、玻璃體切除術(shù)：適用于玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離患者，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)清除混濁介質(zhì)。術(shù)后需保持俯臥位1-2周，并發(fā)癥包括白內(nèi)障進(jìn)展和眼內(nèi)感染。需聯(lián)合眼內(nèi)氣體或硅油填充維持視網(wǎng)膜復(fù)位。
3、抗VEGF治療：針對(duì)濕性黃斑變性，每月注射雷珠單抗、阿柏西普或康柏西普抑制新生血管。需持續(xù)監(jiān)測(cè)OCT檢查，常見(jiàn)副作用為結(jié)膜下出血。聯(lián)合PDT光動(dòng)力療法可增強(qiáng)療效。
4、口服藥物：羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)，遞法明補(bǔ)充葉黃素保護(hù)黃斑區(qū)。高血壓患者需服用纈沙坦等ARB類藥物控制血壓。糖尿病患者建議聯(lián)合二甲雙胍控制血糖達(dá)標(biāo)。
5、日常防護(hù)：佩戴防藍(lán)光眼鏡減少光損傷，每日補(bǔ)充20mg葉黃素。每周3次30分鐘快走促進(jìn)眼周血液循環(huán)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，每半年復(fù)查眼底照相。
日常需嚴(yán)格控制血壓血糖指標(biāo)，戒煙并避免強(qiáng)光刺激。飲食選擇深色蔬菜與深海魚(yú)類，限制高糖高脂攝入。堅(jiān)持規(guī)范用藥與定期隨訪可延緩視力惡化，突發(fā)視物變形或視野缺損需立即就診。
