冠狀動脈搭橋術(shù)后5根血管橋的預(yù)期壽命受個體差異、術(shù)后管理及基礎(chǔ)疾病控制等多因素影響，需結(jié)合長期隨訪評估。
1、基礎(chǔ)疾病控制：
術(shù)后壽命與冠心病危險因素管理直接相關(guān)。高血壓患者需將血壓控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白目標(biāo)值≤7%。血脂管理中低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)＜1.8mmol/L，可配合阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等藥物調(diào)節(jié)。
2、血管橋通暢率：
乳內(nèi)動脈橋10年通暢率可達90%，大隱靜脈橋5年通暢率約60%-70%。二次造影隨訪發(fā)現(xiàn)橋血管狹窄時，可考慮氯吡格雷抗血小板治療，嚴重者需介入處理。血管內(nèi)皮功能維護需持續(xù)進行。
3、心臟康復(fù)訓(xùn)練：
術(shù)后3個月開始規(guī)范康復(fù)，包括每周150分鐘中等強度有氧運動快走、游泳。心肺運動試驗評估無缺血表現(xiàn)時，可逐步增加抗阻訓(xùn)練。康復(fù)組5年生存率較對照組提高20%-30%。
4、合并癥管理：
合并慢性腎病者需控制蛋白質(zhì)攝入量0.6-0.8g/kg/日，監(jiān)測估算腎小球濾過率。房顫患者應(yīng)維持國際標(biāo)準(zhǔn)化比值2-3，使用華法林或新型口服抗凝藥。呼吸系統(tǒng)疾病患者需定期肺功能檢查。
5、心理社會支持：
術(shù)后抑郁發(fā)生率約15%-20%，認知行為干預(yù)可改善預(yù)后。家庭支持系統(tǒng)完善患者，5年再住院率降低40%。參加心臟患者互助小組有助于治療依從性提升。
搭橋術(shù)后飲食建議地中海飲食模式，每日攝入橄欖油30ml、深海魚類100g、堅果20g。運動方案需包含每周3次30分鐘有氧加2次抗阻訓(xùn)練，靶心率控制在220-年齡×60%-70%。定期監(jiān)測包括每3個月血脂血糖、每年冠脈CT或運動負荷試驗。嚴格戒煙限酒，保證7-8小時睡眠，術(shù)后10年生存率可達70%-80%，部分患者可存活20年以上。出現(xiàn)新發(fā)心絞痛、不明原因水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難時需立即就診。
