診斷性刮宮通常在月經周期特定階段或異常子宮出血時進行。月經干凈后3-7天為最佳時機，此時子宮內膜較薄且無經血干擾，便于獲取準確病理標本。對于異常陰道出血患者，需根據出血情況及時安排操作以明確病因。
一、常規診斷性刮宮時機：
月經周期規律者建議選擇增生早期實施，此時卵巢激素水平較低，子宮內膜處于增殖初期，厚度約2-4毫米，刮宮可完整獲取功能層組織。需避開排卵期及黃體期，避免妊娠干擾和子宮內膜過厚導致的取材不全。術前3天需禁止性生活，防止感染風險。
二、異常出血急診刮宮指征：
圍絕經期女性出現突破性出血超過10天，或出血量超過平時月經量2倍時需緊急刮宮。青春期女性持續出血伴貧血血紅蛋白＜90g/L也應考慮。這類刮宮兼具診斷和治療雙重作用，可能與子宮內膜息肉、內膜增生或惡變等因素有關，通常表現為不規則出血、血塊增多等癥狀。
三、特殊人群操作注意事項：
未生育女性需謹慎評估，優先考慮宮腔鏡檢查。合并高血壓、糖尿病患者需控制血壓血糖穩定后實施。術后需臥床24小時觀察出血量，2周內避免盆浴和劇烈運動，1個月內禁止性生活。出現發熱、腹痛或出血量大于月經量需及時復診。
診斷性刮宮后應增加富含鐵元素的食物如動物肝臟、菠菜等，配合維生素C促進鐵吸收。術后2周可進行散步等低強度運動，6周內避免仰臥起坐等腹壓增高動作。保持會陰部清潔干燥，每日更換棉質內褲。術后1個月復查超聲評估內膜修復情況，3-6個月后需復查激素水平。有生育需求者建議在醫生指導下規劃受孕時間。
