老年人骨折可通過(guò)固定制動(dòng)、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持等方式處理。骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、跌倒、骨腫瘤、長(zhǎng)期服用激素類(lèi)藥物等原因引起。
1、固定制動(dòng)
骨折后需立即進(jìn)行臨時(shí)固定，避免骨折端移動(dòng)造成二次損傷。上肢骨折可用三角巾懸吊，下肢骨折可用夾板固定。固定時(shí)注意松緊適度，過(guò)緊可能影響血液循環(huán)，過(guò)松則無(wú)法達(dá)到固定效果。固定后需抬高患肢，有助于減輕腫脹。
2、藥物治療
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)痛藥如對(duì)乙酰氨基酚緩解疼痛，使用骨化三醇促進(jìn)鈣吸收，使用鮭降鈣素抑制骨吸收。骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期服用抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉。注意藥物相互作用，避免自行調(diào)整用藥方案。
3、手術(shù)治療
嚴(yán)重骨折如股骨頸骨折、粉碎性骨折等需手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式包括內(nèi)固定術(shù)和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。內(nèi)固定術(shù)通過(guò)鋼板、螺釘?shù)裙潭ü钦鄱耍斯りP(guān)節(jié)置換適用于關(guān)節(jié)面嚴(yán)重受損的情況。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓和感染。
4、康復(fù)訓(xùn)練
骨折愈合后需循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。早期可進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)，中期增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，后期加強(qiáng)肌力和平衡訓(xùn)練。康復(fù)過(guò)程中需注意疼痛加重或腫脹明顯時(shí)應(yīng)暫停訓(xùn)練。專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)可提高康復(fù)效果。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
骨折愈合需要充足營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)保證每日蛋白質(zhì)攝入，適量補(bǔ)充鈣和維生素D。可多食用牛奶、雞蛋、魚(yú)類(lèi)等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣的食物。同時(shí)攝入新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素C，有助于膠原蛋白合成。避免高鹽飲食影響鈣吸收。
老年人骨折后護(hù)理需特別注意預(yù)防并發(fā)癥。長(zhǎng)期臥床者應(yīng)每2小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡。進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽練習(xí)，預(yù)防肺部感染。保持會(huì)陰清潔，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。定期復(fù)查X線了解骨折愈合情況。家屬應(yīng)協(xié)助老人進(jìn)行日常生活活動(dòng)，避免再次跌倒。保持樂(lè)觀心態(tài)，配合治療有助于骨折愈合。日常可進(jìn)行適量日照促進(jìn)維生素D合成，但需避免暴曬。戒煙限酒，減少咖啡因攝入，這些都有助于骨骼健康。
